このときに看護師が追加で収集する情報で優先度が高いのはどれか。

食欲低下による飲食不足、発汗、排尿回数の減少（乏尿）がみられ、脱水が強く疑われます。高齢者は口渇中枢の機能低下により喉の渇きを感じにくいため、脱水の重要なサインである「口渇の有無」や口腔内乾燥を直接確認することが最優先です。

核心解説 この問題は、高齢者（Elderly） の 脱水（Dehydration） のリスクアセスメントにおいて、優先的に収集すべき情報を問うています。Aさんの状態（食欲低下による飲食不足、発汗、乏尿）から、脱水の病態生理（Pathophysiology of Dehydration） をアセスメントすることが鍵となります。高齢者は加齢に伴い 口渇中枢（Thirst Center） の機能が低下し、体内の水分が不足しても喉の渇きを感じにくいため、口渇の自覚が乏しく、脱水症状が進行しやすい という特性があります。 正解の根拠（Answer Rationale） 最重要！ 正解は ② 口渇の有無 です。Aさんは「食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかった」という情報から、水分摂取量の著しい低下 が推測されます。さらに「発汗」と「排尿回数の減少（乏尿：Oliguria）」という所見は、体内の水分不足を代償しようとする身体反応であり、混同注意！ これらは脱水を強く示唆するサインです。しかし、高齢者は口渇を自覚しにくいため、主観的な「口渇の有無」を直接確認することは、脱水の重症度を評価する上で最も優先度の高い情報です。口渇がなくても脱水は進行している可能性があるため、確認することで 経口補水（Oral Rehydration） の必要性や、静脈内輸液（Intravenous Fluid Therapy） の要否判断に直結します。 誤答の分析（Distractor Analysis） ① 睡眠状況：Aさんに意識障害や疲労困憊の所見はなく、現時点で睡眠不足が直接の急変原因とは考えにくいです。脱水のアセスメントより優先度は低くなります。 ③ ADLの状況：ADL（Activities of Daily Living）の変化は長期的なケア計画に重要ですが、急性期の脱水評価においては、水分バランス（Fluid Balance） の評価が優先されます。 ④ 抗認知症薬の内服状況：薬剤の内服状況は重要ですが、脱水の原因としての薬剤性（例：抗コリン作用による口渇・排尿障害）を考える場合、混同注意！ まずは脱水そのものの有無を評価することが先決です。内服状況は、その後の原因追究で確認すべき情報です。 概念整理

評価項目	高齢者脱水のアセスメントポイント
口渇の有無	口渇中枢機能低下のため 口渇がなくても脱水は進行 している可能性がある。口腔内乾燥の有無も確認する。
バイタルサイン	頻脈、起立性低血圧が出現。血圧低下は 重症サイン。
尿量	乏尿（400ml/日未満）は腎前性腎不全のリスク。Aさんは尿回数減少あり。
皮膚ツルゴール	高齢者では 皮膚弾性低下 のため評価が難しい。腋窩や舌の乾燥を確認。

一目で比較！ 高齢者脱水（Dehydration in Elderly）vs 認知症の行動・心理症状（BPSD）

項目	脱水	BPSD
原因	水分摂取不足、下痢、発熱	認知症の進行、環境変化
症状	口渇（乏しい）、乏尿、皮膚乾燥、意識レベル低下	興奮、徘徊、幻覚、夜間せん妄
看護介入	経口/静脈内補水、バイタルサイン頻回測定	環境調整、見当識刺激、安全確保

看護過程ポイント

• アセスメント： 水分出納（Intake and Output） を正確に評価。口渇だけでなく、口腔粘膜の乾燥、皮膚ツルゴール、起立性低血圧も確認する。高齢者は 口渇がなくても脱水を疑う ことが重要。
• 看護診断： 「体液量不足リスク（Risk for Deficient Fluid Volume）」 または「体液量不足（Deficient Fluid Volume）」
• 計画・実施： 経口摂取可能であれば 経口補水 を少量頻回で促す。不能であれば医師に報告し 輸液療法 の指示を仰ぐ。内服薬（特に降圧薬、利尿薬、抗認知症薬）の内服状況も確認。
• 評価： 尿量（目標0.5ml/kg/hr以上）、バイタルサインの安定、口渇の改善、意識レベルの向上。

暗記のコツ 「高齢者の脱水は『口が渇かない』が危険サイン！口渇中枢が鈍麻（どんま）しているため、『口渇の有無』を聞くことが最も優先度の高い情報収集になる」と覚えましょう。
「口渇なし + 乏尿 + 発汗 = 脱水を疑え！」
また、抗認知症薬（特にコリンエステラーゼ阻害薬）は副作用として食欲不振や下痢を起こすことがあるため、内服状況も後で必ず確認しますが、急性期の優先順位は「口渇」です。
国試頻出ポイント 高齢者の 脱水（Dehydration） は、バイタルサイン（特に 起立性低血圧）、皮膚所見（ツルゴール低下、口腔乾燥）、尿量（乏尿）と併せて、口渇の有無 を評価する問題が頻出です。特に「口渇を感じにくい」という高齢者の生理的特徴を理解しておくことが合格の鍵です。
出題パターン注意！ 「高齢者がぐったりして搬送された」という状況設定問題では、混同注意！ 「脳血管障害（脳卒中）」や「低血糖」を疑う問題も多いですが、この問題ではAさんの発見時の状況（屋内でぐったり）と、食欲低下・発汗・乏尿というキーワードから、脱水 を最優先に考える必要があります。設問が「優先度の高い情報はどれか」と聞いているため、原因の特定ではなく、脱水の有無を直接確認する情報 を選ぶことが求められています。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ（Clinical Scenario）
80歳女性、Alzheimer型認知症、要支援2。一人暮らし。訪問看護師が週2回訪問中。今日の訪問時、Aさんがソファでぐったりしており、呼びかけに反応は鈍い。バイタルサイン：体温36.5℃、呼吸20/分、脈拍92/分、血圧130/82mmHg。皮膚に軽度発汗あり。家族（遠方の娘）に連絡後、救急搬送となる。救急外来で看護師はAさんに「のどが渇いていますか？」と質問した。 看護介入と判断戦略（Nursing Intervention & Clinical Judgment）

1. 観察： 口渇の有無 を直接確認。Aさんは「のどは渇いていない」と答える可能性が高い（口渇中枢低下のため）。同時に口腔内の乾燥、舌の状態、皮膚ツルゴール（前胸部や腋窩）、起立性低血圧の有無を確認。
2. アセスメント： 口渇がなくても、発汗・乏尿・食欲低下の情報から 脱水（Dehydration） を強く疑う。高齢者では口渇の欠如が脱水を否定しない。
3. 報告（SBAR）： 「S（状況）：Aさん、80歳女性、認知症。食欲低下と乏尿あり、発汗も認めます。Aさん本人は口渇を否定していますが、脱水が疑われます。B（背景）：半年前に認知症診断、要支援2、一人暮らし。A（アセスメント）：脱水の可能性が高いと考えます。R（提案）：経口補水または静脈内輸液の指示を仰ぎたいです。」
4. 介入： 医師の指示に基づき、輸液療法（乳酸リンゲル液など） を開始。経口摂取可能な状態であれば、少量の 経口補水液（ORS） をスプーンで少しずつ与える。誤嚥予防のため座位を保持。
5. 評価： 輸液後の尿量増加、バイタルサイン安定化、意識レベルの改善を確認。

患者安全・注意事項（Patient Safety & Precautions）

• 最重要！ 誤嚥（Aspiration） 予防：高齢者は嚥下機能が低下しているため、経口補水は少量頻回で、座位を確実に保つ。意識レベルが低下している場合は経口補水は避ける。
• 転倒・転落（Fall） 予防：脱水による筋力低下や起立性低血圧で転倒リスクが高い。ベッド柵を上げ、トイレ歩行時は介助を徹底。
• 薬剤性脱水 の確認：内服中の薬剤（特に利尿薬、降圧薬、抗認知症薬のコリンエステラーゼ阻害薬）が脱水の原因となっていないか、内服状況を後で必ず確認。
• 感染対策：発汗や乏尿だけでなく、発熱や下痢がないかも確認。感染症による脱水の可能性も考慮。

看護プロトコル

• 観察項目： 口渇の有無、口腔内乾燥、皮膚ツルゴール、バイタルサイン（特に起立性血圧）、尿量（カテーテル挿入の要否判断）、意識レベル（GCS/JCS）、内服薬一覧。
• 報告基準（SBAR）： 上記シナリオ参照。特に「口渇の有無」の情報は、高齢者では過信せず、客観的所見と合わせて報告する。
• 記録のポイント： 口渇の有無の主訴（「口渇はない」と答えた）、観察された口腔内乾燥、バイタルサイン、尿量、実施した輸液の種類と量、経過。
• 家族への説明の留意点： 「認知症の高齢者はのどの渇きを感じにくいため、のどが渇いていないから大丈夫、と思わずに、こまめな水分摂取の声かけが大切です。」

先輩看護師の一言 「高齢者、特に認知症の方の脱水は本当に怖いんです。口が渇いたと訴えないからこそ、私たち看護師が『口渇の有無』を聞くだけでなく、『口の中が乾いていないか』『皮膚の弾力はどうか』『尿量は減っていないか』をアセスメントしなければなりません。国試でも現場でも、この『高齢者は口渇を感じにくい』という生理学的な特徴を絶対に忘れないでください！」