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一般・状況設定問題
ウイルス性肝炎の起炎ウイルスでDNAウイルスはどれか。
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1
A型肝炎ウイルス
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2
B型肝炎ウイルス
✓ 正解
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3
C型肝炎ウイルス
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4
E型肝炎ウイルス
解説
肝炎ウイルスのうち、B型肝炎ウイルス（HBV）のみがDNAウイルスであり、他（A、C、E型など）はすべてRNAウイルスです。
核心解説
この問題は、ウイルス性肝炎 (Viral Hepatitis) の起炎ウイルスの核酸の種類（DNAかRNAか）を問うています。核心概念の分析 (Key Concept): ウイルスはその遺伝子の種類によってDNAウイルスとRNAウイルスに大別されます。肝炎ウイルスの中で唯一、B型肝炎ウイルス (Hepatitis B Virus, HBV) のみがDNAウイルスであり、他の主要な肝炎ウイルス（A型、C型、D型、E型、G型）はすべてRNAウイルスです。この違いは、治療戦略（抗ウイルス薬の標的）やワクチン開発にも直結する重要な基礎知識です。
正解の根拠 (Answer Rationale): ②番のB型肝炎ウイルス (HBV)が正解です。HBVはDNAウイルスであり、感染後、肝細胞核内でcccDNA（covalently closed circular DNA）という安定した鋳型を形成するため、完全な排除が難しく、慢性化しやすいという病態生理学的特徴を持ちます。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
① 混同注意！ A型肝炎ウイルス (HAV) はRNAウイルスです。主に経口感染（糞口感染）し、急性肝炎を起こしますが、慢性化はしません。
③ C型肝炎ウイルス (HCV) はRNAウイルスです。血液を介して感染し、高率に慢性化する点がHBVと似ていますが、遺伝子の種類が異なります。
④ E型肝炎ウイルス (HEV) もRNAウイルスです。HAV同様、経口感染で、特に妊婦で重症化しやすい特徴があります。
関連概念の整理 (Related Concepts): 肝炎ウイルスの分類を整理すると、最重要！ B型のみDNA、他（A,C,D,E,G）はRNAと覚えましょう。また、D型肝炎ウイルス (HDV) はRNAですが、HBVに感染している場合のみ増殖できる不完全ウイルス（デルタ肝炎ウイルス）である点も重要です。
概念整理: 肝炎ウイルスの核酸分類をまとめます。
| ウイルス | 核酸の種類 | 主な感染経路 | 慢性化 |
|---|
| B型肝炎ウイルス (HBV) | DNAウイルス | 血液・体液感染（垂直感染含む） | あり（特に乳幼児期感染） |
| A型肝炎ウイルス (HAV) | RNAウイルス | 経口感染（糞口感染） | なし |
| C型肝炎ウイルス (HCV) | RNAウイルス | 血液感染 | あり（高率） |
| E型肝炎ウイルス (HEV) | RNAウイルス | 経口感染（水系感染・人獣共通感染症） | なし |
一目で比較！: DNAウイルス vs RNAウイルス。抗ウイルス薬の作用機序やワクチンの開発戦略が異なります。例えば、HBVには核酸アナログ製剤（エンテカビル、テノホビルなど）が使用され、HCVには直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) が使用されます。
看護過程ポイント: 肝炎患者の看護では、感染経路に応じた標準予防策 (Standard Precautions)と感染経路別予防策の徹底が重要です。特にHBV・HCVは血液感染するため、針刺し事故防止が最優先課題です。また、B型肝炎はワクチンで予防可能であるため、医療従事者はHBs抗体陽性化を確認しておく必要があります。
暗記のコツ: 「B（ビー）型肝炎ウイルス = DNA」と覚えましょう。「B」の文字を「Double-stranded DNA」の「Double」と関連付けると記憶に残りやすいです。他の肝炎ウイルス（A, C, D, E）はすべて「RNA」とまとめて覚えましょう。
国試頻出ポイント: 肝炎ウイルスの種類、感染経路、慢性化の有無、治療薬は毎年頻出のテーマです。特に「DNAウイルスはどれか」という一問一答形式だけでなく、「B型肝炎患者の看護で適切なのはどれか」という状況設定問題に発展しやすいので、病態と看護介入をセットで学習しましょう。
出題パターン注意！: 近年の国試では、単純暗記ではなく、複数のウイルスを比較する問題や、「HBV陽性の患者が術後出血を起こした時の看護師の対応」といった臨床推論を問う問題が出題されています。
臨床実践ガイド
この知識は、実際の病棟での感染対策や患者指導に直結します。
臨床シナリオ (Clinical Scenario): 30歳男性、B型慢性肝炎のためインターフェロン療法を開始することになりました。患者さんは「この病気はうつりますか？家族にうつさないために気をつけることはありますか？」と質問してきました。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):1. 観察・アセスメント: 患者の感染経路に関する知識レベルと不安の程度を評価します。2. 報告・介入: 最重要！ B型肝炎は血液・体液感染であり、日常的な接触（食器の共有、トイレ、咳、くしゃみなど）では感染しないことを明確に説明します。感染予防策として、歯ブラシやカミソリの共用を避けること、出血した際のガーゼやティッシュの適切な処理（ビニール袋に密閉して捨てる）を指導します。家族には、B型肝炎ワクチン接種が最も有効な予防策であることを勧めます。3. 評価: 患者の不安が軽減されたか、正しい知識に基づいた行動がとれるようになったかを確認します。
看護プロトコル: B型肝炎患者のケアでは、針刺し事故防止のための安全器材の使用、血液が付着したリネンや器材の適切な処理（感染性廃棄物としての分別）が必須です。また、患者のプライバシーに配慮し、診療情報（感染症の有無）の取り扱いには十分注意します。
先輩看護師の一言: 「B型肝炎はDNAウイルスだという知識は、治療薬の種類やワクチンの効果を理解する基礎になります。現場では、『感染するかどうか』の不安が患者さんや家族のQOLを大きく左右します。正しい知識を持って、根拠に基づいた安心できる説明をしてあげてください！」
- B型肝炎ウイルス — DNAウイルス。血液・体液感染し、慢性化しやすい。ワクチンで予防可能。
- C型肝炎ウイルス — RNAウイルス。血液感染し、高率に慢性化する。直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) で治療。
- A型肝炎ウイルス — RNAウイルス。経口感染（糞口感染）で急性肝炎を起こす。慢性化しない。
- E型肝炎ウイルス — RNAウイルス。経口感染（水系感染）で、妊婦の重症化リスクが高い。
- DNAウイルス — 遺伝情報をデオキシリボ核酸 (DNA) で持つウイルス。HBVが代表例。抗ウイルス薬の標的となる。
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