介護保険法で地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。2つ選べ。

地域包括支援センターは、地域の高齢者の総合相談などを担う機関であり、包括的支援事業を実施するために「保健師」「社会福祉士」「主任介護支援専門員（主任ケアマネジャー）」の3職種の配置が義務付けられています。

核心解説 この問題は、介護保険法 (Long-Term Care Insurance Act) に基づく地域包括支援センター (Community General Support Center)の職員配置に関する知識を問うています。地域包括支援センターは、高齢者が住み慣れた地域で安心して生活を続けられるよう、総合的な相談支援、権利擁護、介護予防ケアマネジメントなどを包括的に行う中核機関です。この重要な機能を果たすために、「保健師」「社会福祉士」「主任介護支援専門員」の3職種の配置が法律で義務付けられています。これは、高齢者を医療（保健師）、福祉・生活支援（社会福祉士）、介護サービス調整（主任介護支援専門員）の3つの異なる専門的視点から支えるためのチームアプローチの根幹です。 正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 正解は②番 社会福祉士 と ⑤番 主任介護支援専門員の2つです。
地域包括支援センターの運営に関して、介護保険法第115条の46第1項および関連省令において、「保健師」「社会福祉士」「主任介護支援専門員」の3職種を必ず配置しなければならないと定められています。
- 保健師 (Public Health Nurse): 高齢者の健康管理、疾病予防、介護予防の観点からアセスメントと指導を行います。医療と介護の連携の要としても重要です。 - 社会福祉士 (Certified Social Worker): 高齢者やその家族が抱える経済的問題、権利擁護（成年後見制度など）、虐待対応、生活全般の相談・支援を担当します。福祉制度の専門家としての役割が求められます。 - 主任介護支援専門員 (Chief Care Manager): 複雑化・重症化したケアマネジメントを直接担当するだけでなく、地域のケアマネジャーへのスーパービジョンや支援、地域ケア会議の運営など、地域包括ケアシステムの中核的調整役を担います。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
- 混同注意！ ①番の介護福祉士 (Care Worker)は、直接的な身体介護や生活援助を提供する専門職であり、地域包括支援センターへの配置は義務付けられていません。介護保険施設などで中心的に活躍します。 - 混同注意！ ③番の介護支援専門員 (Care Manager)は、個々の要介護者のケアプランを作成する専門職です。地域包括支援センターにも所属することはありますが、配置義務があるのは主任介護支援専門員です。「主任」の有無が大きな違いです。センターは主任ケアマネが地域全体のマネジメントを行う場であり、個別ケアプラン作成を主業務とする一般のケアマネとは役割が異なります。 - 混同注意！ ④番の精神保健福祉士 (Psychiatric Social Worker)は、精神障害者の社会復帰や相談支援を専門とします。地域包括支援センターの配置義務職種には含まれていませんが、地域によっては連携して活動することはあります。 関連概念の整理 (Related Concepts)
この問題を解く上で重要なのは、「地域包括ケアシステム (Community-Based Integrated Care System)」の概念です。このシステムは、医療、介護、予防、住まい、生活支援が一体となって提供される仕組みで、その中核的拠点が地域包括支援センターです。センターの3職種は、それぞれの専門性を活かして高齢者を多面的に支える「チームアプローチ」を実践します。また、同じく地域包括ケアに関わる「在宅医療・介護連携推進事業」「認知症初期集中支援チーム」などの事業と、地域包括支援センターの役割を関連付けて覚えると、試験対策として強固な知識になります。 概念整理 - 地域包括支援センター: 地域高齢者の総合相談・支援の拠点。市区町村が設置主体。 - 配置義務3職種: 保健師（医療・予防）、社会福祉士（福祉・権利擁護）、主任介護支援専門員（ケアマネジメント調整・支援）。 - 役割: 介護予防ケアマネジメント、総合相談支援、権利擁護、包括的・継続的ケアマネジメント支援。 一目で比較！

職種	主な業務	地域包括支援センター配置義務
保健師	健康指導、疾病予防、介護予防事業	〇（必須）
社会福祉士	生活相談、権利擁護、成年後見制度	〇（必須）
主任介護支援専門員	困難事例対応、地域ケア会議、ケアマネ指導	〇（必須）
介護支援専門員（ケアマネ）	個別ケアプラン作成	×（義務なし）
介護福祉士	身体介護、生活援助	×（義務なし）
精神保健福祉士	精神障害者支援、相談	×（義務なし）

看護過程ポイント 直接的な看護過程の対象ではありませんが、看護師が地域包括支援センターの保健師と連携する場面を想定しましょう。退院支援において、高齢患者の在宅生活が困難な場合、地域包括支援センターに相談し、社会福祉士による制度利用の調整や、主任介護支援専門員によるケアプランの見直しを依頼することがあります。アセスメントでは、患者の「医療ニーズ」だけでなく「生活課題」「社会資源の活用状況」を評価し、適切な機関につなぐ看護師の役割が重要です。 暗記のコツ 「ほ・し・か」または「保・社・主」と覚えましょう！
- 「ほ」：保健師 - 「し」：社会福祉士 - 「か」：主任介護支援専門員（「主任」の「か」）
または、「保（保健師）・社（社会福祉士）・主（主任介護支援専門員）」と漢字3文字で覚えるのも有効です。 国試頻出ポイント 介護保険法の基礎知識として、地域包括支援センターの3職種は最重要頻出事項です。特に「2つ選べ」という形で出題されることが多く、混同注意！「介護支援専門員（ケアマネ）」と「主任介護支援専門員」の違いを明確に区別できるかが正答の鍵を握ります。また、同じく配置が義務付けられている「保健師」もセットで覚え、必ず3職種全てを答えられるようにしておきましょう。 出題パターン注意！ 「地域包括支援センターの業務内容と配置職種の組み合わせ」や、「センターの職員が行う事業」を問う問題に発展することがあります。単純な暗記に留まらず、各職種の専門性と、なぜその職種が必要なのかを理解しておくことで、事例問題にも対応できるようになります。

臨床実践ガイド 地域包括支援センターは、病院の看護師が退院支援を行う上で、非常に重要な連携先です。 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
80代女性、大腿骨頸部骨折で手術後、リハビリを行い自宅退院が目前となりました。認知機能はやや低下していますが、一人暮らしです。娘は遠方に住んでおり、日中は不在です。退院後の生活に不安があり、本人も「階段の昇り降りが心配」と話しています。看護師はどのように地域包括支援センターと連携すべきでしょうか？ 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
1. 観察・アセスメント: 患者のADL（階段昇降、トイレ動作、買い物）、認知機能、家族の支援体制、経済状況、住宅環境をアセスメントします。特に、一人暮らしで認知機能の低下が疑われる場合、金銭管理や契約行為の困難さ、孤立リスクを評価する必要があります。 2. 報告・連携 (SBAR): - S (状況): 「〇〇病棟、大腿骨頸部骨折の△△さん、退院調整中。一人暮らしで階段昇降困難、認知機能低下あり。」 - B (背景): 「介護保険は要支援1。遠方の娘が週1回訪問予定だが、日常生活の見守りや買い物支援が必要。」 - A (アセスメント): 「在宅生活を継続するには、介護予防サービスや権利擁護の視点からの支援が不可欠。地域包括支援センターによる総合相談が必要。」 - R (提案): 「地域包括支援センターへの情報提供と、社会福祉士による生活状況の評価、主任ケアマネによるケアプラン見直しを依頼したい。」 3. 介入・調整: 本人・家族の同意を得た上で、地域包括支援センターに連絡します。センターの社会福祉士が訪問し、権利擁護の必要性（例えば、成年後見制度 (Adult Guardianship System)）を評価します。同時に、主任介護支援専門員が介護予防ケアマネジメントを再アセスメントし、訪問介護や通所介護などのサービスを調整します。 4. 評価: 退院後、サービスの利用状況や生活の様子を、訪問看護や地域包括支援センターと情報共有しながら、継続的に評価します。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- 個人情報保護法の遵守：地域包括支援センターへの情報提供は、必ず患者本人または家族の同意を得ることが大前提です。 - 高齢者虐待の早期発見：訪問時に不自然な傷や栄養状態の悪化、金銭の不自然な使われ方など、虐待 (Elder Abuse) のサインを見逃さないことが重要です。発見時は速やかに地域包括支援センターに報告します。 - 医療と介護の連携：病院の医師・看護師と、在宅の主治医・訪問看護師、ケアマネジャー、地域包括支援センター職員が定期的に情報交換できる体制（地域ケア会議など）の構築が、安全な在宅療養の継続に不可欠です。 先輩看護師の一言 「国試では『配置義務のある職種』として覚えるだけでなく、実際に退院支援で困ったとき、まず相談するのが地域包括支援センターです。『保健師・社会福祉士・主任ケアマネ』の3職種は、まさに地域で患者さんを支えるトライアングル！この3人がチームになることで、医療だけでは見えない生活の課題や、複雑な制度の利用をスムーズにしてくれます。現場に出たら、積極的に連絡を取り合って、退院後の患者さんの安全を一緒に守りましょう！」