肝臓の機能はどれか。 | MyMerci
一般・状況設定問題
問題

肝臓の機能はどれか。

解説
肝臓は、食事から摂取したブドウ糖を「グリコーゲンとして合成・貯蔵」し、血糖値が下がると分解して放出することで血糖の維持を図る重要な機能を持っています。胆汁の貯蔵は胆嚢の役割です。

詳細解説

核心解説 この問題は、肝臓 (Liver) の主要な生理機能を問う、基礎的な内容です。肝臓は「体内の化学工場」とも呼ばれ、代謝、解毒、貯蔵、胆汁生成など多岐にわたる機能を持っています。正解を導くためには、各臓器の役割を正しく区別することが重要です。 1. 核心概念の分析 (Key Concept): 肝臓の主要機能は、糖代謝 (Glucose Metabolism)タンパク質代謝 (Protein Metabolism)脂質代謝 (Lipid Metabolism)解毒作用 (Detoxification)胆汁生成 (Bile Production) などです。特に糖代謝では、食事で摂取したブドウ糖を グリコーゲン (Glycogen) として合成・貯蔵し(グリコーゲン合成)、血糖値が低下した時にグリコーゲンを分解してブドウ糖を放出する(グリコーゲン分解)ことで、血糖値を一定に保つ役割を担っています。 2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 最重要! 選択肢①「糖の貯蔵」は肝臓の代表的な機能です。肝臓はグリコーゲンの形で糖を貯蔵し、全身のエネルギー需要に応じて調節します。この機能が低下すると、低血糖や高血糖が生じやすくなります。 3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): - ②「胆汁の貯蔵」: 混同注意! 胆汁は肝臓で生成されますが、貯蔵 (Storage)濃縮 (Concentration) を行うのは 胆嚢 (Gallbladder) の役割です。肝臓で作られた胆汁は胆管を通って胆嚢に送られます。 - ③「体液量の調節」: これは主に 腎臓 (Kidney) の機能です。腎臓は尿の生成・排泄を通じて体内の水分量(体液量)と電解質バランスを調節します。 - ④「体液のpH調節」: これも主に 腎臓 (Kidney)肺 (Lung) の機能です。腎臓は水素イオン (H⁺) の排泄と重炭酸イオン (HCO₃⁻) の再吸収、肺は二酸化炭素 (CO₂) の排出により、血液のpHを7.35~7.45の正常範囲に保ちます。 - ⑤「ホルモンの分泌」: ホルモンを分泌するのは主に 内分泌腺 (Endocrine Glands) です。肝臓はホルモンの代謝・不活化(分解)に関与しますが、ホルモンを分泌する臓器ではありません。 4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 肝機能の評価には、AST (GOT)ALT (GPT)γ-GTPビリルビン (Bilirubin)アルブミン (Albumin)プロトロンビン時間 (PT) などの検査値が用いられます。これらの値を総合的に解釈することで、肝臓の障害の有無や程度をアセスメントします。
概念整理: 肝臓の機能: 糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・分解)、タンパク質代謝(アルブミン合成、アンモニア解毒)、脂質代謝、胆汁生成、薬物代謝・解毒、ビタミン(A, D, E, K)貯蔵、血液凝固因子合成。胆嚢の機能: 胆汁の貯蔵・濃縮・排出。
一目で比較!:
臓器主な機能
肝臓 (Liver)糖の貯蔵(グリコーゲン)、胆汁生成、解毒、タンパク質合成
胆嚢 (Gallbladder)胆汁の貯蔵・濃縮
腎臓 (Kidney)体液量調節、電解質バランス調節、pH調節、老廃物排泄
肺 (Lung)ガス交換、pH調節(CO₂排出)
膵臓 (Pancreas)消化酵素分泌(外分泌)、インスリン・グルカゴン分泌(内分泌)

暗記のコツ: 肝臓の機能は「代謝・解毒・貯蔵・生成」の4つをキーワードに覚えましょう。「肝臓はグリコーゲンで糖を貯蔵、胆汁を作るけど貯めるのは胆嚢」と唱えると区別しやすいです。
国試頻出ポイント: 肝臓の機能、肝機能検査値(AST, ALT, γ-GTP, ビリルビン)の解釈、黄疸(黄疸の種類:肝前性・肝性・肝後性)は頻出です。各臓器の役割を混同しないように整理しておきましょう。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 50代男性、慢性肝炎で通院中。定期検査でAST 120 IU/L、ALT 150 IU/Lと高値を示し、腹部エコーで肝臓に腫瘤が疑われました。患者さんは「最近、疲れやすくて食欲もあまりない」と話しています。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要! まずはバイタルサインと意識レベルの確認。肝機能低下による 低アルブミン血症 (Hypoalbuminemia)黄疸 (Jaundice) の有無を観察します。また、肝性脳症 (Hepatic Encephalopathy) の前兆となる アンモニア上昇 (Elevated Ammonia) に注意し、意識障害や羽ばたき振戦(アステリキシス) の出現に備えます。食事は高エネルギー・高タンパク食が基本ですが、肝性脳症が疑われる場合はタンパク質制限 が必要となるため、医師と相談しながら看護計画を立案します。
先輩看護師の一言: 「肝臓は沈黙の臓器と言われ、症状が出にくい臓器です。だからこそ、患者さんの『なんとなくだるい』『食欲がない』といった小さな変化を見逃さないことが大切です。国試でも、肝機能検査値の異常があった場合、次に何を観察するべきか、どんな合併症に注意するかを考えてみてくださいね!」

重要概念

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