核心解説
この問題は、災害時のこころのケア体制と介入時期に関する正しい知識を問うています。災害時の精神保健医療活動は、発災直後から長期的な支援が必要であり、専門チームの役割や支援技術の実施時期を正しく理解することが看護師国家試験でも頻出です。
最重要！ 災害派遣精神医療チーム (DPAT) は、大規模自然災害だけでなく、航空機事故や列車事故、テロ事件など局地的な大事故の急性期にも活動します。
正解の根拠 (Answer Rationale)
②番が正解です。
災害派遣精神医療チーム (DPAT: Disaster Psychiatric Assistance Team) は、被災地の急性期（概ね発災後48時間以内）から精神保健医療活動を行うために、都道府県などが派遣する専門チームです。自然災害（地震、水害等）に加えて、航空機事故や列車事故、大規模犯罪事件など、局地的な大事故が発生した際にも、被災者の急性ストレス反応や心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の予防・早期対応のために派遣されます。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①番：
混同注意！ こころのケアは発災直後から始まりますが、「数週間で終了する」というのは誤りです。急性期の対応（サイコロジカルファーストエイド等）に加え、被災者の心的外傷後ストレス障害 (PTSD) やうつ病、アルコール関連問題など、長期化するケアが必要です。数ヶ月から数年単位の継続的な支援が重要となります。
③番：こころのケアチームを組織化する主な目的は、被災者や支援者の精神健康を維持・向上させることであり、福祉避難所での医療活動が直接の目的ではありません。福祉避難所は、高齢者や障害者など特別な配慮が必要な被災者を受け入れる場であり、医療チーム（DMAT等）が医療活動を行うことはありますが、こころのケアチームの目的は精神保健活動です。
④番：
サイコロジカルファーストエイド (PFA: Psychological First Aid) は、発災直後（急性期）から、医療職に限らず、援助者が被災者に対して行う「心理的応急処置」です。発災1か月後から精神科医が行うものではありません。PFAは、安全の確保、落ち着かせる、つながりを作る、などの基本的な支援を早期に提供するための技術です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
災害時のこころのケアに関連するチームと活動時期を整理します。
| チーム/技術 | 活動時期 | 主な活動内容 |
|---|
| DPAT | 急性期（発災後48時間～） | 精神科トリアージ、専門的治療、PFA指導、支援者ケア |
| DMAT | 超急性期～急性期（発災後48時間以内） | 医療トリアージ、救護所設置、医療搬送 |
| PFA | 発災直後～数週間 | 安全確認、傾聴、情報提供、基本的ニーズの充足支援 |
| 長期的ケア | 数ヶ月～数年 | PTSD治療、カウンセリング、地域精神保健活動 |
概念整理: 災害時のこころのケアは、急性期（PFA、DPAT）から長期的なPTSD予防・治療まで、段階的かつ継続的に提供される。DPATは自然災害以外の局地的大事故にも対応する。
一目で比較！:
混同注意！ DMAT（身体的医療） vs DPAT（精神医療）。DMATは超急性期（48時間以内）に活動し、DPATは急性期（48時間後～）から活動開始。PFAは専門職でなくても発災直後から実施可能。
看護過程ポイント: アセスメント：被災者の急性ストレス反応（不眠、過覚醒、解離症状）の観察。看護診断：「外傷後症候群 (リスク状態)」、「非効果的対処」、「不安」。計画・実施：安全な環境提供、傾聴、情報提供、必要時専門機関への連携（DPAT等）。評価：ストレス症状の軽減、安心感・安全感の獲得。
暗記のコツ: 「D-PAT」の「P」は「Psychiatric（精神の）」。「発災後48時間」がDPATとDMATの活動開始時期の境界と覚える。PFAは「心理のAED」とイメージすると、発災直後に誰でも使うべきと覚えやすい。
国試頻出ポイント: 災害看護では、DPATとDMATの役割・活動時期の違い、PFAの実施者と時期、こころのケアの継続性（長期化する場合があること）が頻出。事例問題では「発災後〇日目の被災者への対応」として出題されやすい。
出題パターン注意！: 「DPATが派遣されるのは自然災害のみである（→誤り）」のような正誤問題、または「発災直後に行うこころのケアとして適切なのはどれか（→PFAの実施）」のような実践的な選択問題が出題される。