高齢者の看護におけるストレングスモデルの説明で適切なのはどれか。

ストレングスモデルとは、患者の欠点や問題点（弱み）に焦点を当てるのではなく、患者が本来持っている力や長所、環境資源などの「強み（ストレングス）」に焦点を当て、「自身の能力を活かして課題解決を図れるよう支援する」考え方です。

核心解説 この問題は、高齢者看護における ストレングスモデル (Strengths Model) の基本的な考え方を問うています。ストレングスモデルは、対象者の「できないこと（問題・欠点）」に注目するのではなく、「すでに持っている力や資源（強み）」に着目し、それを最大限に活かして主体的な問題解決を支援するアプローチです。このモデルは、エンパワメント (Empowerment) の理念と深く結びついており、高齢者の尊厳と自立を支える看護の基盤となります。 正解の根拠 (Answer Rationale): 最重要！ ③の「健康課題の解決に向けて自分の能力を活かせるよう支援すること」が、ストレングスモデルの核心を最も適切に表しています。このモデルでは、看護者は「高齢者自身が何を得意としているか」「どのような経験や知識を持っているか」「どのような人間関係や地域資源を活用できるか」といった強みを見極め、それを活かして自ら課題解決に取り組めるように支援します。問題点ばかりに焦点を当てる「ディフィシットモデル（欠損モデル）」とは対照的な視点です。 誤答の分析 (Distractor Analysis): ①「自分で健康行動を判断して決められるよう支援すること」は、混同注意！ これは 意思決定支援 (Decision Making Support) や 自己決定権 (Self-Determination) の尊重に関する説明であり、ストレングスモデルそのものを定義するものではありません。ストレングスモデルでは意思決定も重要ですが、その前提として「本人の強みを活かす」という視点が必須です。 ②「高齢者自身が健康的な生活を送るための活動を支援すること」は、混同注意！ これは 健康増進 (Health Promotion) や ヘルスプロモーション (Health Promotion) の一般的な目標であり、ストレングスモデルに特有の考え方ではありません。ストレングスモデルは「何を支援するか」ではなく「どのように支援するか（強みに焦点を当てる）」という方法論です。 ④「特定の健康課題について効果的に遂行できるという自信を高めるよう支援すること」は、混同注意！ これは 自己効力感 (Self-Efficacy) を高める支援に関する説明であり、ストレングスモデルと関連はあるものの、モデル全体の定義ではありません。自己効力感の向上は、ストレングスモデルを実践した結果として期待される効果の一つです。 関連概念の整理 (Related Concepts):

モデル	焦点	看護者の役割
ストレングスモデル	強み (Strengths)・能力・資源	強みを引き出し活用を支援する
ディフィシットモデル (Deficit Model)	問題・欠点・弱み	問題を解決し不足を補う
エンパワメントモデル (Empowerment Model)	主体性・コントロール感	力を取り戻すプロセスを支援する

ストレングスモデルは、高齢者看護だけでなく、精神看護や在宅看護、地域看護など幅広い領域で応用されています。特に、高齢者は加齢に伴う機能低下や疾患による問題に注目されがちですが、その人の人生経験や知恵、人間関係などの強みに着目することが、QOLの向上と主体的な生活の維持につながります。 概念整理: ストレングスモデル (Strengths Model) は、対象者の問題点ではなく、すでに持っている強みや能力、環境資源に着目し、それを活かした支援を行うアプローチです。看護過程においても、アセスメント段階から「この人の強みは何か」という視点で情報を収集することが重要です。 一目で比較！: ストレングスモデル vs ディフィシットモデル の対比。前者は「何ができるか」、後者は「何ができないか」に注目します。問題解決型のディフィシットモデルも医療現場では必要ですが、高齢者の尊厳と自立を支えるためには、両方の視点をバランスよく持つことが大切です。 看護過程ポイント: アセスメントでは、高齢者の「趣味・特技」「これまでの役割経験」「家族や近隣との関係」「地域の社会資源」などを積極的に情報収集します。計画・実施では、これらの強みを活かした具体的な目標と介入を立案します。例えば「散歩が好きな高齢者には、転倒予防を目的としたウォーキングプログラムを一緒に考える」などです。 暗記のコツ: 「ストレングス＝Strength（強さ）」と覚えましょう。「強み（Strength）に注目するモデル」とストレートに訳せば、ディフィシット（欠損）モデルとの違いが明確になります。問題集で「高齢者の強みに着目」と出てきたら、迷わずストレングスモデルを連想してください。 国試頻出ポイント: ストレングスモデルは、高齢者看護だけでなく精神看護や在宅看護の分野でも頻出です。特に「高齢者の強みを活かす」「問題点ではなく能力に着目」「エンパワメントとの関連」がキーワードです。また、近年の国試では、単なる用語の定義だけでなく、具体的な事例の中でこのモデルを適用する問題も増えています。 出題パターン注意！: ストレングスモデルと リハビリテーション看護 や エンパワメント、自己効力感、ナラティブアプローチ など、類似概念と組み合わせた出題に注意しましょう。「残存機能を活かす」「その人らしさを尊重する」といった表現も、文脈によってはストレングスモデルと関連します。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 80代女性、Aさん。大腿骨頸部骨折のため手術後、回復期リハビリテーション病棟に転棟してきました。Aさんは「家に帰りたいけど、もう年だから一人で歩けなくなるかもしれない」と不安を訴えます。これまでの生活歴を聴取すると、Aさんは長年地域の婦人会のリーダーを務め、多くの人をまとめるのが得意だったことがわかりました。また、編み物が趣味で、手先が非常に器用です。看護師として、どのようにストレングスモデルを活用した支援を行うでしょうか？ 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ まず、Aさんの「強み」をアセスメントします。 - 強みの特定: ①長年のリーダー経験（人をまとめる能力、コミュニケーション能力）、②編み物の趣味（手先の器用さ、集中力、継続力）、③「家に帰りたい」という強い動機（目的志向性）。 - 介入計画: これらの強みを活かしたリハビリテーションを提案します。例えば「編み物の動作に必要な指の運動」を理学療法士と相談し、リハビリメニューに取り入れます。また「リハビリの目標を自分で決めるリーダー的役割」を担ってもらい、週ごとの目標をAさん自身が設定する形をとります。 - 評価: Aさんは「自分のペースで目標が立てられて、昔を思い出すようだ」と喜び、リハビリへの参加意欲が向上しました。歩行訓練にも積極的に取り組み、在宅復帰に向けて前向きな姿勢が見られました。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): ストレングスモデルは「高齢者の能力を過大評価し、安全を軽視する」という誤解を招かないように注意が必要です。あくまで安全な範囲で、本人の強みを活かす支援を行います。例えば、Aさんの場合「編み物の細かい手作業」は、転倒リスクを伴わない座位での活動として安全に実施できます。また「リハビリ目標の自己決定」を尊重する一方で、無理な目標設定による転倒や疲労のリスクについては、看護師が適切に評価し、必要に応じて目標を調整する判断も重要です。 看護プロトコル: 観察項目: ①高齢者のこれまでの生活歴・役割・趣味・特技（強みのアセスメント）、②現在の身体機能と安全面の評価（過大評価の防止）、③本人の主体性と意欲の変化。 報告基準 (SBAR): S（状況）「Aさん、リハビリへの参加意欲が向上しています」→ B（背景）「ストレングスモデルを活用し、編み物や目標設定に本人の強みを取り入れたところです」→ A（アセスメント）「自己効力感が高まり、安全に活動できています」→ R（提案）「この方針で継続支援を行いたいと考えています」。 先輩看護師の一言: 「高齢者看護で大切なのは『何ができないか』ではなく『何ができるか』に目を向けることです。特に回復期や在宅では、患者さん自身が持っている強みや経験が、リハビリや生活再建の大きな原動力になります！国試でも、この視点を持って事例を読み解いてくださいね。『この高齢者の強みは何か？』と常に問いかける習慣をつけましょう！」