社会生活技能訓練〈SST〉について正しいのはどれか。

SST（Social Skills Training：社会生活技能訓練）は、「認知行動療法」の理論に基づいており、対人関係や社会生活に必要なスキル（コミュニケーション能力など）をロールプレイなどを通じて学習する訓練です。

核心解説 この問題は、精神看護学における重要な心理社会的介入である社会生活技能訓練 (Social Skills Training: SST)の本質を理解しているかを問うています。SSTは、対人関係や社会生活に必要なスキルを獲得するための訓練であり、その理論的背景と実践方法を正しく把握することが鍵となります。 核心概念の分析 (Key Concept) 社会生活技能訓練 (SST)は、統合失調症 (Schizophrenia) をはじめとする精神疾患を持つ患者の社会機能の向上を目的とした、認知行動療法 (Cognitive Behavioral Therapy: CBT)の理論に基づく心理社会的介入です。具体的な対人場面を想定した ロールプレイ (Role-play) やモデリング (Modeling) を通じて、実際の生活で役立つ具体的なスキル（例：あいさつ、依頼、断り方）を段階的に学習します。 正解の根拠 (Answer Rationale) ① 認知行動療法の1つである。
正解です！ SSTは、認知行動療法の理論を基盤としています。特に、行動理論における 社会的学習理論 (Social Learning Theory)（観察学習やモデリング）と、認知療法の考え方（状況の捉え方や考え方の修正）を統合し、練習と強化を通じて行動変容を促します。この点をしっかりと押さえましょう。 誤答の分析 (Distractor Analysis) ② 生活リズムの改善が目的である。
混同注意！ 生活リズムの改善は、主に 生活療法 (Life Therapy) や 日常生活技能訓練 (Life Skills Training) の目的です。SSTの主目的は、対人関係や社会生活を円滑にするための具体的な「スキル」の習得であり、睡眠・覚醒リズムや食事の習慣といった生活パターンそのものの改善を直接の目的とはしません。 ③ レクリエーション活動を中心に行う。
混同注意！ レクリエーション活動は、患者同士の交流や気分転換、集団への参加を促す目的で行われますが、SSTの中心的な手法は ロールプレイ を用いたスキル訓練です。レクリエーションは精神科デイケアなどで実施されますが、SSTとは目的と手法が異なります。 ④ アウトリーチによる支援が原則である。
混同注意！ アウトリーチ (Outreach) は、訪問看護や訪問支援のように、支援が必要な患者の自宅などに出向いて行う支援形態です。SSTは、主に病棟やデイケアなどの 施設内 で、グループまたは個別に実施されることが一般的であり、アウトリーチが原則ではありません。 概念整理 社会生活技能訓練 (SST)は、認知行動療法に基づき、ロールプレイを用いて対人スキルを訓練する心理社会的介入である。 一目で比較！

介入法	主な目的	主な手法
社会生活技能訓練 (SST)	対人スキルの習得と向上	ロールプレイ、モデリング
生活療法	生活リズムの改善、基本的生活習慣の確立	行動スケジュール表、規則正しい生活
レクリエーション療法	気分転換、交流促進、活動性向上	ゲーム、スポーツ、創作活動
アウトリーチ支援	地域生活の継続支援、孤立防止	訪問による相談、生活指導

看護過程ポイント - アセスメント: 患者の対人関係の困難さ、具体的な場面での苦手なスキルをアセスメントする（例：買い物で店員に話しかけられない、電話をかけられない）。 - 看護診断: 社会的相互作用の障害 (Impaired Social Interaction)、役割遂行の障害 (Ineffective Role Performance) などが考えられる。 - 計画・実施: 患者の目標に合わせた具体的な場面を設定し、モデリング、ロールプレイ、フィードバック、ホームワークを段階的に行う。 - 評価: 実際の生活場面で習得したスキルが活用できているか、自己効力感が向上しているかを評価する。 暗記のコツ SSTの「S」は「Social（社会的）」な「Skill（技能）」の「Training（訓練）」です。「対人スキルを練習する」と覚え、「認知行動療法」の理論に基づくことをセットで記憶しましょう。「ロールプレイ（役割演技）」というキーワードも必ずセットで。 国試頻出ポイント - 「SSTの目的は？」→「対人スキルの向上」 - 「SSTの理論的基盤は？」→「認知行動療法（特に社会的学習理論）」 - 「SSTの手法は？」→「ロールプレイ」 - 上記のポイントは、他の精神科リハビリテーション（作業療法、レクリエーション、生活療法など）と混同しないように、各介入の「目的」と「手法」を比較して整理しておくことが合格への近道です。 出題パターン注意！ 近年の国試では、SSTの目的や手法を直接問う知識問題に加え、「統合失調症患者の退院後の生活を見据えた看護計画」といった状況設定問題の中で、「退院後の社会生活を見据え、対人スキル向上のためにSSTを計画する」という形で出題されることもあります。看護過程と連動して学習しておきましょう。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) あなたは精神科病棟に勤務する看護師です。40代の統合失調症患者Aさんは、症状が安定し、退院後の生活に向けて準備を始めています。Aさんは「退院したら一人で買い物に行きたいけど、レジで店員さんと話すのがすごく怖い。何て言ったらいいかわからなくなる」と不安を訴えています。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 観察とアセスメント: Aさんの不安の内容を具体化します。どのような場面（レジでの会計、商品の問い合わせなど）で、どんな言葉がけが難しいのかを傾聴します。また、Aさんのこれまでの対人関係のパターンやコミュニケーション能力をアセスメントします。 2. 計画立案: Aさんと相談し、まずは「レジで店員に代金を渡し、『ありがとうございました』と言う」という具体的で達成可能な目標を設定します。この目標は、SSTのグループまたは個別セッションで取り組む計画を立てます。 3. 実施（SSTの流れ）: - 導入: 今日のテーマと目的をAさんに説明します。「今日は、お店で買い物をした時の練習をしましょう。」 - モデリング: 看護師がレジ係と客の役を演じ、見本を示します。 - ロールプレイ: Aさんが客役、看護師がレジ係役となり練習します。最初は緊張するので、成功しやすい簡単なシナリオから始めます。 - フィードバック: 「最初は緊張していたけど、最後に『ありがとうございました』とちゃんと言えていましたね！声のトーンもはっきりしていて良かったですよ。」と、まずはできたことを具体的に褒め、肯定的なフィードバックを与えます。改善点は1つに絞って提案します。 - ホームワーク: 「今日の練習を思い出して、病棟の売店でジュースを買う時に、『ありがとうございます』と言ってみましょう。」と、実際の生活で練習する課題を出します。 4. 評価: 次のセッションで、ホームワークの結果を振り返ります。成功体験を共有し、自己効力感を高めます。必要に応じて、次のステップ（例：「すみません、これはどこにありますか？」と尋ねる練習）へ進みます。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) - 最重要！ SSTは患者のペースを尊重し、決して強要しないこと。患者に「できない」という失敗体験をさせないよう、成功体験を積み重ねられるように細やかな配慮が必要です。 - 患者の症状の状態（陽性症状、陰性症状、認知機能障害）をアセスメントし、セッションの長さや内容を調整します。症状が不安定な時期は無理に行わない。 - フィードバックは常に建設的で肯定的なものとし、批判や否定にならないように注意する。ロールプレイ中に患者が強い不安や動揺を示した場合は、一旦中断し、リラックスできる環境を提供します。 看護プロトコル - 観察項目: 患者の表情、発言内容、声のトーン、アイコンタクト、態度、不安の程度、集中力の持続時間。 - 報告基準 (SBAR): 「S（状況）：AさんのSSTのセッションで、『レジでの支払い』の練習を行いました。B（背景）：退院後の買い物に不安があり、具体的なスキルを練習中です。A（アセスメント）：ロールプレイはできましたが、実際の場面では緊張が強くなる可能性があります。R（提案）：引き続き病棟内の売店で練習を重ね、成功体験を増やしていく計画です。」 - 記録のポイント: 実施したSSTのテーマ、ロールプレイの内容、患者の反応（できたこと、困難だったこと）、フィードバックの内容、次の課題（ホームワーク）を客観的に記録する。 先輩看護師の一言 「SSTは、患者さんが『自分にもできるかもしれない』という自信を取り戻すための大切なサポートです。国試では理論や手法が問われますが、現場で大切なのは、患者さんの『やってみたい』という気持ちを引き出し、一つひとつの小さな成功体験を一緒に喜び、称賛することです。看護師は、練習の場を提供するコーチであり、応援団長のような存在です。この視点を忘れずに、患者さんの成長を信じて関わりましょう。」