生後6~8か月ころの乳児で、親などの特定の人が自分の傍から離れたときに泣いたり後追いをしたりするのはどれか。 | MyMerci
一般・状況設定問題
問題

生後6~8か月ころの乳児で、親などの特定の人が自分の傍から離れたときに泣いたり後追いをしたりするのはどれか。

解説
生後6〜8か月頃になると、特定の養育者との間に強い愛着(アタッチメント)が形成され、その人が自分の傍からいなくなることに強い不安を感じて泣き出す「分離不安」がみられるようになります。

詳細解説

核心解説 この問題は、乳児期の発達心理学における重要な概念である愛着形成 (Attachment Formation)と、それに伴う行動の理解を問うています。生後6~8か月は、特定の養育者(主に母親など)との間に情緒的な絆(愛着)が確立される時期であり、その人が視界から消えることに対して不安を感じ、泣いたり後追いをしたりする行動が出現します。この現象を最重要!分離不安 (Separation Anxiety)と呼び、正常な発達の通過点です。 1. 核心概念の分析: 問題の核心は、乳児の社会的・情緒的発達段階です。イギリスの精神分析学者 ボウルビィ (John Bowlby) の愛着理論において、生後6~8か月は「明確な愛着形成期」に相当します。この時期、乳児は特定の愛着対象を認識し、その対象から離されることに対して抗議行動(泣く、後追いするなど)を示します。これが分離不安 (Separation Anxiety)です。 2. 正解の根拠: ①番の「分離不安」が正解です。生後6~8か月頃の乳児にみられる、特定の養育者から離れることへの強い不安とそれに伴う泣きや後追いは、発達心理学で確立された概念です。これは、愛着が正常に形成されている証拠であり、むしろ積極的に評価されるべき発達のマイルストーンです。 3. 誤答の分析: 混同注意! - ②番の「アニミズム (Animism)」は、ピアジェ (Jean Piaget) の認知発達理論における「前操作期(2~7歳)」の特徴で、無生物に生命や意思があると考えることです(例:『このクマさんは眠たいんだよ』)。生後6~8か月には該当しません。 - ③番の「自我の芽生え」は、自己認識(鏡に映った自分を自分と認識するなど)の発達で、通常1歳半~2歳頃に出現します(赤色点テスト)。生後6~8か月ではまだ明確ではありません。 - ④番の「アンビバレント (Ambivalent)」は「両価性」と訳され、愛着の対象に対して接近と回避の相反する感情を持つ状態を指します。これは不安型愛着 (Ambivalent Attachment)のタイプを説明する概念であり、発達段階そのものの名前ではありません。 4. 関連概念の整理: 分離不安と関連して、人見知り (Stranger Anxiety)も同時期に出現します。これらは両方とも、愛着対象を明確に区別できるようになった証拠です。また、分離不安が強すぎる、あるいは長期間持続する場合は、分離不安症 (Separation Anxiety Disorder)として病態が疑われることもありますが、本問題は正常発達の範囲内の現象を問うています。
概念整理: 分離不安 (Separation Anxiety):生後6~8か月頃からみられる、特定の養育者からの分離に対する強い不安と抗議行動。正常な愛着形成の指標。
一目で比較!:
概念出現時期内容
分離不安生後6~8か月特定の養育者と離れる不安
人見知り生後6~8か月見知らぬ人への恐怖・回避
アニミズム2~7歳(前操作期)無生物に生命・意思を感じる
自我の芽生え1歳半~2歳自己認識の発達(鏡映像認知)
アンビバレント乳児期後半~幼児期愛着スタイルの一つ(接近・回避の葛藤)

看護過程ポイント: アセスメント:生後6~8か月の乳児の養育者への反応を観察(泣く、後追い、視線で追うなど)。看護診断:正常な発達過程のため看護診断は不要だが、過度な不安がみられる場合は「成長発達の遅延リスク」を検討。計画・介入:母子分離が必要な処置や検査の際は、養育者が同席できる環境を調整する。養育者に対しては、この行動が正常な発達であることを説明し、安心感を与える。
暗記のコツ: 「6~8か月の分離不安は『ママが消えた!怖い!』と覚えましょう。アニミズムは『クマさんが話す』の2歳過ぎ。自我の芽生えは『鏡の自分が自分』の1歳半。数字と行動をセットで暗記すると国試で得点源になります!」
国試頻出ポイント: この問題は、小児看護学・発達心理学の基礎として非常に頻出です。特に、各発達段階の特徴を「月齢/年齢」と「具体的行動」で結びつけて問われるパターンが多いです。分離不安と人見知りは同時期に出現するセットとして覚えましょう。
出題パターン注意!: 単純な知識問題として「生後6か月の乳児にみられるのは?」という形式に加え、事例問題として「健診で母親が『最近、私が台所に行くだけで泣くんです』と相談。看護師の説明で適切なのは?」という形で発展します。正常な発達であることを伝える支援がポイントです。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド - 臨床シナリオ: 「生後7か月の乳児が予防接種で来院。母親が『最近、私がトイレに行くだけで大泣きして、後を追いかけてきます。離れられなくて困っています』と相談してきました。看護師としてどのように応答すべきでしょうか?」 - 看護介入と判断戦略: 最重要! まず、この行動が正常な発達の通過点であることを母親に説明し、安心させることが最優先です。「お子さんが〇〇さん(母親)をしっかり認識し、大好きだという証拠ですね。この時期は『ママと離れたくない』という気持ちが強くなるのは自然なことですよ」と伝えます。過度な心配を和らげ、必要に応じて、少しずつ短時間の別離を経験させる方法(例:最初は別の部屋に数秒だけ離れる)を提案しますが、無理強いしないことが大切です。予防接種の際は、可能な限り母親が抱っこしたまま実施できるよう調整するか、処置後にすぐに母親のもとに戻せる環境を整えます。 - 患者安全・注意事項: 分離不安そのものは治療対象ではなく、むしろ発達を評価する良いサインです。しかし、分離不安が過度に強く、日常生活に支障をきたす場合(例えば、母親が5分以上姿を消すと激しく泣き叫び、なかなか落ち着かないなど)は、分離不安症 (Separation Anxiety Disorder)やその他の発達障害の可能性も視野に入れ、保健師や小児科医への相談を促すことも必要です。また、この時期は同時に事故予防も重要です。後追いによって、乳児が階段から転落したり、家具にぶつかったりするリスクがあるため、養育者には安全な環境整備(ベビーゲートの設置、家具の角の保護など)を指導します。
看護プロトコル: 観察項目:養育者との関係性、泣き方の程度(なだめられるか)、後追いの頻度、他の人への反応(人見知りの有無)。記録のポイント:「生後7か月。母親が離れると泣く。母親の抱っこで落ち着く。母親に対して『後追いがひどくて困る』と相談あり。正常な分離不安であることを説明し、安心を得る。」
先輩看護師の一言: 「乳児の分離不安は、『この子は私のことが好きなんだな』とポジティブに捉えてほしいサインです。でも、ママさんにとっては本当に大変な時期。『お母さんがしっかり愛着形成できている証拠ですよ』と伝えるだけで、ホッとされる方も多いです。国試では『正常な発達』と『病的な不安』の線引きを覚えておいてください。この時期は正常!というのが基本です。」

重要概念

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