核心解説
この問題は、
脊髄造影（ミエログラフィ / Myelography）という検査の患者指導に関する正しい知識を問うています。脊髄造影は、腰椎穿刺（Lumbar Puncture）により
くも膜下腔（Subarachnoid Space）に造影剤を注入し、脊髄や神経根の状態をX線で観察する検査です。検査後の合併症として最も注意すべきは、髄液漏出や造影剤の刺激による
髄液性頭痛（Post-Dural Puncture Headache）です。このため、患者への説明と術後ケアが非常に重要になります。
1.
核心概念の分析 (Key Concept): 脊髄造影は、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの診断に用いられます。検査の侵襲性から、患者の不安を軽減し、合併症を予防するための適切な説明が求められます。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale): ③番が正解です。
最重要！ 検査後は、髄液漏出や造影剤による髄膜刺激症状として、
頭痛（Headache）が最も高頻度に発生します。患者には「検査後、頭痛が起きたらすぐに伝えてください」と説明し、観察を徹底します。頭痛出現時は安静と十分な水分摂取が有効です。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ①番:
混同注意！ 腰椎穿刺を伴う検査では、誤嚥や嘔吐を防ぐため、
検査前の絶食が一般的です。「食事制限はありません」は誤りです。
- ②番:
混同注意！ 脊髄造影は
くも膜下腔（硬膜内）に造影剤を注入します。硬膜外腔（Epidural Space）への注入は硬膜外麻酔などであり、誤った解剖学的説明です。
- ④番:
混同注意！ 造影剤の頭蓋内への流入を防ぐため、検査後は
頭部を挙上（ベッドアップ）するか、あるいは少なくとも水平より低くしないように指示されます。「水平にする」は誤りで、頭痛予防には適しません。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): 腰椎穿刺（Lumbar Puncture）後のケアと共通する点が多いです。特に、
髄液性頭痛（Post-Dural Puncture Headache）の予防には、検査後の
安静と
十分な水分摂取が重要です。頭痛が軽度の場合は安静で改善しますが、重度の場合は硬膜外自己血注入（Epidural Blood Patch）が行われることもあります。
概念整理: 脊髄造影（ミエログラフィ）は、
くも膜下腔に造影剤を注入する検査であり、検査後合併症として
頭痛が最も重要。術後は頭部挙上安静が基本。
一目で比較！:
| 検査 | 造影剤注入部位 | 検査後体位（基本） |
|---|
| 脊髄造影（ミエログラフィ） | くも膜下腔 | 頭部挙上（ベッドアップ） |
| 気脳造影（Pneumoencephalography） | くも膜下腔（空気） | 頭部低く |
看護過程ポイント:
-
アセスメント: 検査後のバイタルサイン（特に血圧・脈拍）、頭痛・悪心の有無、穿刺部位の観察（出血・感染兆候）。
-
看護診断: 急性疼痛（頭痛）リスク状態、知識不足（検査に関する）。
-
計画・実施: 医師の指示に基づき、検査後はベッド上安静（約6~8時間）。頭痛出現時はすぐに報告させ、安静と水分摂取を促す。
-
評価: 頭痛の有無と程度、患者の不安が軽減されたか。
暗記のコツ: 「脊髄造影 = くも膜下腔 + 頭痛」と覚えましょう。「くも膜下腔に造影剤を入れる」＝「髄液が漏れやすい」＝「頭痛に注意」という流れで記憶すると忘れません。
国試頻出ポイント: 腰椎穿刺や脊髄造影は、検査前後の看護ケア（絶食、体位、合併症観察）が頻出です。特に「検査後はなぜ頭部を挙上するのか」を病態生理から理解しておくと、類似問題に対応できます。
出題パターン注意！: 単純な「検査前後の説明」に加え、事例問題で「検査後、患者が頭痛を訴えた。看護師の対応として適切なのはどれか。」という形で出題されることがあります。