核心解説
この問題は、
帝王切開術後 (Post-Cesarean Section) の標準的な経過管理と、患者への説明内容の適切さを問うています。特に
術後1日目のクリニカルパス (Clinical Pathway)を理解しているかが鍵となります。Aさんは術後1日目の午前9時という時点で、バイタルサインは安定し、排ガスも認められ、子宮復古も良好であるため、早期離床が可能な状態です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 帝王切開術後は、
深部静脈血栓症 (Deep Vein Thrombosis, DVT) や
腸管麻痺 (Paralytic Ileus) などの合併症を予防するため、早期離床が推奨されます。術後1日目には状態が安定していれば、尿道カテーテル抜去とともに「歩行を開始する」のが一般的なクリニカルパスの予定となります。Aさんの全身状態（バイタルサイン安定、排ガスあり、子宮復古良好）から、歩行開始は適切な説明です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①番の「入院中は毎日、タオルで身体を拭きます」は、術後創部への感染リスクを考慮すると不適切です。創部が清潔に保たれていれば、術後2～3日目からシャワー浴が許可されることが多く、入院中ずっと清拭（タオル拭き）とは限りません。
②番の「膀胱に入れている管は明日抜きます」は、タイミングが遅すぎます。一般的に、術後1日目の離床開始時に尿道カテーテルも抜去します。「明日」＝術後2日目に抜去するという説明は標準的ではありません。
④番の「食事は今日からです」とするか、「食事は明日からです」は、術後の腸蠕動の回復状況に応じて判断されます。Aさんはすでに夜間に排ガスを認めているため、術後1日目の朝から経口摂取（食事）を開始することが一般的です。「明日から」では、開始が遅すぎます。
概念整理:
帝王切開術後管理 (Post-Cesarean Care) の基本原則は、①出血・感染の予防、②子宮復古の促進、③疼痛管理、④血栓症予防のための早期離床、⑤腸蠕動回復に応じた食事開始です。術後1日目は、バイタルサインが安定し、出血が落ち着き、腸蠕動の回復（排ガス）が確認できれば、尿道カテーテルを抜去し、歩行を開始します。
一目で比較！:
| 時期 | 帝王切開術後 | 経腟分娩後 |
|---|
| 術後/分娩後0日目 | 安静、バイタルサインと出血の観察、疼痛管理、輸液管理 | 安静、子宮収縮・悪露観察、バイタルサイン観察 |
| 術後/分娩後1日目 | 尿道カテーテル抜去、歩行開始、食事開始（排ガス確認後）、創部観察 | 歩行開始、食事開始、子宮復古観察継続 |
| 術後/分娩後2日目以降 | シャワー浴許可、創部抜糸（術後5～7日目）、退院指導 | 母児同室、沐浴指導、退院指導 |
看護過程ポイント: アセスメントでは、Aさんのバイタルサイン安定、子宮底硬度良好（収縮良好）、排ガスあり（腸蠕動回復）という情報から、術後経過が順調であると判断します。看護診断としては「術後回復促進の準備状態 (Readiness for Enhanced Postoperative Recovery)」や「活動不耐行リスク (Risk for Activity Intolerance)」が考えられます。計画・実施では、早期離床の重要性を説明し、歩行開始への不安（「動けるか心配」）に対して、鎮痛薬のタイミング（歩行前に使用）や、歩行時の介助方法を具体的に指導します。
暗記のコツ: 「帝王切開術後1日目は、3つのパイプ（尿道カテーテル、点滴、創部ドレーン）を外す日！」と覚えましょう。早期離床＝歩行開始もセットです。ただし、創部痛や後陣痛がある場合は、無理のない範囲で開始することが大切です。
国試頻出ポイント: 帝王切開術後のクリニカルパスや、経腟分娩後との比較は頻出です。術後合併症（DVT、肺塞栓症、創部感染、腸閉塞）の予防と、それに伴う看護介入（早期離床、弾性ストッキング装着、フットポンプ、疼痛管理、排ガス確認後の食事開始）をセットで覚えましょう。