Aさん(55歳、虚血性心疾患)は4人部屋に入院している。Aさんは緊急で心臓カテーテル検査を行うことになった。日勤の担当看護師がAさんの検査のために訪室すると、同室の右片麻痺のあるBさん(60歳、脳出血)からトイレに行きたいと声をかけられた。このときの看護師の行動で適切なのはどれか。

Aさんの緊急カテーテル検査は時間的猶予がなく、一方で片麻痺のBさんが1人でトイレへ行くと転倒のリスクがあります。どちらの安全と治療も守るために、ナースコール等を使用して「その場から離れずに他のスタッフに応援を求め、業務を分担する」ことが最も適切な対応です。

核心解説 この問題は、看護師が複数の患者に対して同時に緊急性の高いニーズが発生した場合の、優先順位の判断と業務調整（タスクシフティング/タスクシェアリング）を問うています。看護師は、一人で全てを抱え込むのではなく、患者の安全確保 と 治療の継続 を両立するために、チームで対応する判断力が求められます。 1. 核心概念の分析 (Key Concept): この問題の核心は、看護業務の優先順位決定（Prioritization）とチーム医療（Interprofessional Work）です。緊急処置が必要なAさんと、転倒リスクの高い状態で排泄介助が必要なBさん、どちらの安全も最優先にしなければなりません。看護師は自らの業務の限界を認識し、適切に他者へ応援を要請する判断が不可欠です。 2. 正解の根拠 (Answer Rationale): ④「その場から離れずに別の看護師を呼び、Bさんのトイレ介助を依頼する」が適切です。看護師はAさんの検査準備を進める必要がありますが、その場を離れてしまうと、Aさんの状態変化やBさんの転倒など、両方のリスクを見逃す可能性があります。最重要！ まずは患者から目を離さず（安全確保）、他のスタッフにナースコールや内線電話で応援を依頼し、Bさんの安全なトイレ介助を任せます。これにより、Aさんの緊急検査も遅延せず、Bさんの転倒予防も達成できます。 3. 誤答の分析 (Distractor Analysis):
①「ナースステーションに戻り、リーダーに相談する。」混同注意！ リーダーへの相談自体は重要ですが、その場から離れてしまうとAさん・Bさんから目を離すことになり、急変や転倒のリスクが高まります。状況を伝えるために、その場から離れずに連絡を取る方法（ナースコールなど）を選択すべきです。
②「Aさんに待つよう説明し、Bさんのトイレ介助を行う。」これはAさんの緊急検査（心臓カテーテル検査）の遅延につながり、患者の治療を阻害する可能性があります。Aさんの検査は緊急性が高いため、待たせることは適切ではありません。
③「Bさんに待つよう説明し、Aさんを検査室に移送する。」Bさんに待つよう伝えても、排泄の切迫感や麻痺による不安から、独歩で転倒するリスクが極めて高いです。患者の安全を最優先に考えると、放置はできません。 4. 関連概念の整理 (Related Concepts): この問題は、時間的猶予のない緊急検査と転倒リスクの高い患者の排泄介助という、混同注意！ 「どちらの患者を優先すべきか」という二者択一ではなく、「両方の患者の安全を守るために、看護師としてどのような行動を取るべきか」という視点が重要です。これは、限られた人員の中で安全な看護を提供するための、マネジメント能力（Management Ability）を評価する問題です。
概念整理: 複数患者の同時ニーズ対応における看護師の判断基準。優先順位は「生命の危機 > 安全 > 治療の継続 > 患者の安楽」の順だが、チームで対応することで全てを達成できる可能性がある。一人で抱え込まず、適切に応援を要請する「タスクシェア」の意識が鍵。
一目で比較！: ①（相談のため離れる）は患者の監視放棄リスク、②（Aを待たせてBを介助）はAの治療遅延リスク、③（Bを待たせてAを移送）はBの転倒リスク。④は両方のリスクを軽減しつつ、両患者のニーズを満たす。
看護過程ポイント: アセスメント：両患者の緊急性とリスク評価。計画：業務の優先順位と他者への依頼計画。実施：その場を離れずに応援要請。評価：両患者の安全と治療が確保されたか確認。
暗記のコツ: 「患者のそばを離れるな、まずは呼べ！」と覚えましょう。緊急時や複数患者対応時は、まず自分が患者の安全を確保できる位置をキープし、声を出して（ナースコールなどで）応援を呼ぶことが基本です。
国試頻出ポイント: 「状況設定問題」として、複数患者の同時ニーズ（緊急処置・急変対応・排泄介助・苦痛の訴えなど）における看護師の優先順位と行動選択は、毎年必出のテーマです。
出題パターン注意！: 単に「どちらを優先するか」を問う問題から、「どのように行動するか」を問う、より実践的な問題へと発展しています。正解の行動を「行動のプロセス」として理解することが重要です。

臨床実践ガイド 実際の病棟では、このような状況は日常的に発生します。例えば、夕方の処置・検査ラッシュの時間帯に、複数の患者から同時にコールが入ることは珍しくありません。 - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたが担当する患者Aさんは、15時に心臓カテーテル検査の予定で、既に移送準備が整っています。その時、同室のBさんが「トイレに行きたい」とナースコールを押しました。Bさんは右片麻痺があり、車椅子への移乗には介助が必要です。この時、あなたはどう行動しますか？ - 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ まず、あなたはBさんのベッドサイドに行き、「Bさん、今すぐ別の看護師を呼びますね。少しお待ちください」と声をかけます。次に、あなたはAさんに「Aさん、もう少しでお迎えが来ますので、お待ちください」と声をかけます。そして、あなたはその場（病室）から離れずに、内線電話やポケットベル、または近くのスタッフに声をかけて「4人部屋のベッド2、トイレ介助をお願いします！」と明確に応援を依頼します。この一連の行動で、Bさんの転倒リスクを回避しつつ、Aさんの検査も遅延させることなく進められます。 - 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 転倒リスクが高い患者を待たせる場合は、必ずベッド上での安静を指示し、ナースコールを手の届く位置に置くこと。 また、Aさんの検査が本当に時間的猶予のない緊急なのか、少しだけ待てるのかをアセスメントすることも重要です。
看護プロトコル: 観察：両患者の状態変化の有無。報告：応援を要請する際は、患者の場所、患者名、依頼内容（例：4号室2ベッド、Bさん、トイレ介助）を明確に。記録：応援を要請した時刻、誰に依頼したか、その後の対応を看護記録に記載する。
先輩看護師の一言: 「新人の頃は、『自分で何とかしなきゃ』って思って一人で抱え込みがちだけど、それが一番危ないんだよ。患者さんの安全を守るために、遠慮せずに同僚を呼ぶこと。『呼ぶのも仕事のうち』って覚えておいてね！チームで患者さんを守るのが、プロの看護師の仕事だから！」