介護保険の介護給付で利用できる居宅サービスはどれか。

「訪問入浴介護」は介護保険の居宅サービスに含まれます。看護小規模多機能型や定期巡回は地域密着型サービスであり、介護予防〜は要支援者向けの予防給付です。

核心解説 この問題は、介護保険法における居宅サービスの種類を問うています。介護保険のサービスは、大きく分けて「居宅サービス」「地域密着型サービス」「施設サービス」の3つに分類されます。このうち、最重要！ 「訪問入浴介護」は、訪問系サービスとして居宅サービスに該当します。介護保険制度のサービス区分を正しく理解することが、この問題の鍵です。 正解の根拠 (Answer Rationale)
選択肢1の「訪問入浴介護」は、介護保険法における居宅サービスの一つです。これは、居宅要介護者に対し、自宅を訪問して浴槽を提供し入浴の介護を行うサービスであり、介護給付（要介護1～5）の対象となります。したがって、正解は①番です。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ②番「介護予防居宅療養管理指導」は、名称に「居宅」と入っていますが、予防給付（要支援1・2）のサービスであり、介護給付（要介護認定者向け）の「居宅サービス」ではありません。
③番「看護小規模多機能型居宅介護」と④番「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」は、いずれも地域密着型サービスに分類されます。これらは、市町村が指定・監督するサービスで、原則としてその市町村の住民しか利用できないという特徴があります。居宅サービスとは区別して覚えましょう。 関連概念の整理 (Related Concepts)
介護保険のサービス体系は、以下の3つに大別されます。

サービス区分	主なサービス例
居宅サービス	訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、通所介護（デイサービス）、短期入所生活介護（ショートステイ）、福祉用具貸与 など
地域密着型サービス	定期巡回・随時対応型訪問介護看護、看護小規模多機能型居宅介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護 など
施設サービス	介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設、介護医療院 など

また、混同注意！ 「予防給付（要支援者向け）」と「介護給付（要介護者向け）」も必ず区別しましょう。同じ名称のサービスでも、「介護予防○○」とつくものは予防給付です。 概念整理: 介護保険サービスは、「居宅サービス」「地域密着型サービス」「施設サービス」の3区分。
さらに給付の種類は「介護給付（要介護1～5）」と「予防給付（要支援1・2）」に分かれる。
一目で比較！:

サービス区分	特徴
居宅サービス	全国一律のサービス。利用者は契約事業者を自由に選択できる。
地域密着型サービス	市町村が指定。その地域の住民しか利用できず、利用者が住み慣れた地域で生活を継続できるよう支援する。

暗記のコツ: 「地域密着＝その地域限定（市町村限定）」と覚えましょう。看護小規模多機能型や定期巡回は、地域に密着したサービスなので、全国どこでも同じサービスを受けられるわけではありません。
国試頻出ポイント: 介護保険のサービス区分（居宅、地域密着型、施設）の分類問題は頻出です。特に「看護小規模多機能型居宅介護」と「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」は地域密着型サービスとして、過去の国家試験で何度も問われています。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
あなたは地域包括ケア病棟で働く看護師です。退院調整看護師から、「在宅復帰予定のAさん（80歳男性、脳梗塞後遺症による右片麻痺、要介護2）に対して、退院後のサービス調整を行いたい。訪問入浴介護と訪問看護を検討している」と相談がありました。Aさんは自宅での入浴が困難で、妻（75歳）が介護していますが、妻の身体的負担が大きいことが課題です。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
このケースで、退院後のサービスとして「訪問入浴介護」を提案することは適切です。訪問入浴介護は居宅サービスのため、Aさんは要介護2（介護給付）であり、利用条件を満たしています。
看護師は、退院前カンファレンスでケアマネジャーと情報共有し、Aさんの入浴の可否、皮膚の状態、転倒リスクをアセスメントします。訪問入浴介護事業者には、Aさんの身体状況（麻痺の程度、移乗動作の介助量）を確実に伝え、安全なサービス提供を支援します。
また、混同注意！ もしAさんが「要支援1」だった場合、訪問入浴介護は「介護予防訪問入浴介護」として予防給付で利用できますが、本ケースは「要介護2」のため、通常の介護給付となります。このように、要介護度によって適用される給付が異なることを理解しておくことが重要です。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
訪問入浴介護を導入する際は、浴室での転倒・溺水に注意が必要です。特に片麻痺がある患者の場合、浴槽への出入りや体位変換時にバランスを崩しやすいため、看護師は事業者との連携を密にし、安全な入浴手順を確認しましょう。また、皮膚の観察（発赤、創傷の有無）やバイタルサインの変動（特に血圧）も重要な観察項目です。 先輩看護師の一言: 「訪問入浴介護は、患者さんのQOL向上に大きく貢献するサービスです。ただし、『どのサービスがどの給付区分で、誰が使えるのか』という制度の知識がないと、退院調整の場面で適切な提案ができません。国試の勉強は、将来患者さんに最適なサービスを提案するための準備だと思って、制度も積極的に学んでいきましょう！」