こんな問題があと1,192問挑戦 ›
一般・状況設定問題
小脳の機能はどれか。
-
1
睡眠と覚醒
-
2
姿勢反射の中枢
-
3
振動感覚の中継
-
4
随意運動の制御
✓ 正解
-
5
下行性の疼痛抑制
解説
小脳の主な機能は、大脳皮質からの運動指令を調整し、全身の骨格筋の協調運動や「随意運動の制御（円滑化）」、および身体の平衡（バランス）を維持することです。
核心解説
この問題は、小脳 (Cerebellum) の生理機能を問うています。小脳は「小さな脳」と訳されますが、運動の制御に極めて重要な役割を果たす中枢です。
核心概念の分析 (Key Concept)
小脳は、大脳皮質や脳幹、脊髄から情報を受け取り、随意運動 (Voluntary Movement) の調整と円滑化、および身体の平衡 (Balance) 維持を担っています。具体的には、運動のタイミング、力加減、協調性を制御し、スムーズで正確な動きを実現します。小脳が障害されると、運動失調 (Ataxia)、測定障害 (Dysmetria)、企図振戦 (Intention Tremor) などの症状が現れます。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は④「随意運動の制御」です。最重要！ 小脳の主要機能は、大脳皮質からの運動指令を調整し、滑らかで正確な随意運動を実現することです。これは小脳の病態生理を理解する上での基本中の基本です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①「睡眠と覚醒」：混同注意！ これは主に 脳幹網様体 (Reticular Formation) の機能であり、特に上行性網様体賦活系 (ARAS) が関与します。小脳は睡眠覚醒サイクルの直接的な中枢ではありません。
②「姿勢反射の中枢」：混同注意！ 姿勢反射（立ち直り反射など）の中枢は主に 中脳 (Midbrain) や 延髄 (Medulla Oblongata) にあります。小脳は平衡機能に関与しますが、反射そのものの中枢ではありません。
③「振動感覚の中継」：振動感覚は深部感覚の一種で、脊髄後索 (Dorsal Column) を上行し、視床 (Thalamus) で中継されて大脳皮質体性感覚野に投射されます。小脳は感覚の中継を行いません。
⑤「下行性の疼痛抑制」：これは 中脳中心灰白質 (PAG: Periaqueductal Gray) や 延髄大縫線核 (Raphe Magnus) から脊髄後角へ下行する経路で、内因性疼痛抑制系と呼ばれます。小脳はこの系に直接関与しません。
関連概念の整理 (Related Concepts)
小脳の機能を他の脳部位と比較して整理しましょう。
| 部位 | 主な機能 | 障害時の症状例 |
|---|
| 小脳 (Cerebellum) | 随意運動の調整・円滑化、平衡維持 | 運動失調、企図振戦、測定障害 |
| 大脳基底核 (Basal Ganglia) | 随意運動の開始と制御、筋緊張の調節 | パーキンソン病、舞踏病 |
| 脳幹 (Brainstem) | 生命維持（呼吸・循環）、姿勢反射、睡眠覚醒 | 意識障害、除脳硬直 |
| 視床 (Thalamus) | 感覚情報の中継・統合（最終中継核） | 感覚障害（脱失・異常感覚） |
概念整理: 小脳は 随意運動 (Voluntary Movement) の調整と 平衡 (Balance) 維持が核心機能。大脳基底核は運動の開始と制御、脳幹は生命維持と反射。これらを混同しないことが重要です。
一目で比較！: 小脳（協調運動・平衡） vs 大脳基底核（運動開始・筋緊張調節） vs 脳幹（生命維持・姿勢反射）。
看護過程ポイント: 小脳疾患の患者（例：小脳梗塞、脊髄小脳変性症）では、転倒リスク (Risk for Falls) が最優先の看護診断。バランス障害と協調運動障害による転倒予防が看護の要です。また、セルフケア不足 (Self-Care Deficit) も生じやすいため、食事や更衣などの動作援助も重要です。
暗記のコツ: 「小脳 ＝ 運動の 『微調整役』 」と覚えましょう。大脳が運動の指令を出し、小脳がそれを滑らかに調整するイメージです。運動失調（ぎこちない動き）の語呂合わせとして「小脳がこわれて運動がぎこちない」も有効です。
国試頻出ポイント: 小脳の機能を直接問う問題、および小脳障害の症状（企図振戦、測定障害、運動失調、歩行障害、眼振など）を問う問題が頻出です。特に「企図振戦」は小脳障害の特徴的症状で、手指で鼻を触ろうとすると震えが大きくなる現象です。
出題パターン注意！: 単純な機能の一問一答に加えて、「脊髄小脳変性症の患者に見られる症状はどれか」といった疾患と関連付けた出題、または「小脳梗塞の患者に対する看護で適切なのはどれか」といった状況設定問題にも注意が必要です。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)脳神経外科病棟で受け持つ60代男性。小脳梗塞（右側）の診断で入院。意識は清明ですが、歩行時に体幹が左右にふらつき（歩行失調）、右手で物を掴もうとすると手が震え（企図振戦）、食事の際に箸がうまく使えません。ベッドサイドからナースコールまで自分で移動しようとして転倒しそうになりました。看護師としてどのようにアセスメントし、介入すべきでしょうか？
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)最重要！ まず観察：転倒リスクアセスメント (Fall Risk Assessment) を実施（例：JAGS転倒スケールなど）。バイタルサイン（特に血圧変動による立ちくらみの有無）と意識レベルを確認。続いて介入：転倒予防策の最優先実施！ ベッドは低い位置に固定し、車輪をロック。ナースコールと必需品を手の届く範囲に配置。歩行時は必ず介助し、必要に応じて歩行器や車椅子を導入。食事は自助具（滑り止めマット、柄の太いスプーンなど）を準備し、見守りまたは一部介助で安全を確保。患者の安全を第一に、日常生活動作 (ADL) の拡大を焦らず、段階的にリハビリテーションと連携します。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)転倒・転落予防が最優先！ 夜間のトイレ歩行は特に危険です。ポータブルトイレの使用やオムツの検討も行います。また、企図振戦による熱傷（やけど）予防のため、食事や飲み物の温度に注意。食事はむせや誤嚥のリスクも評価します（嚥下評価が必要な場合も）。家族には、小脳障害の症状とリハビリの進め方を丁寧に説明し、焦らず見守る姿勢を共有します。
看護プロトコル: 観察項目（転倒リスク、ADL自立度、バランス障害の程度）、報告基準（SBAR：新たな転倒、症状悪化、異常バイタル）、記録のポイント（転倒予防策の内容と患者の反応、リハビリの進捗状況）、家族への説明（疾患の理解、安全な生活環境の調整）。
先輩看護師の一言: 「小脳疾患の患者さんは『転びそうで怖い』という不安を常に抱えています。看護師は、安全な環境を整え、『大丈夫ですよ、ゆっくりいきましょう』と声をかけながら、患者さんの自信と歩行能力を少しずつ取り戻す支援をします。国試で小脳の機能を問われたら、『転倒予防』という看護の視点までつなげて考えてみてくださいね！」
- 小脳 — 後頭葉の下方に位置する脳の一部で、随意運動の調整と円滑化、身体の平衡維持を司る。
- 随意運動 (Voluntary Movement) — 自分の意思で行う運動。大脳皮質の運動野で計画・開始され、小脳がその調整を行う。
- 運動失調 — 筋肉の協調運動が障害され、ぎこちない・不安定な動きになる状態。小脳障害の主要症状。
- 企図振戦 (Intention Tremor) — 目的に向かって動作を行う際に出現する震え。小脳障害に特徴的で、鼻指試験などで確認される。
- 脳幹網様体 (Reticular Formation) — 脳幹の中心部に広がる神経網。睡眠覚醒の調節（上行性網様体賦活系）などに関与する。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。