舌の模式図を示す。味蕾が少ない部位はどれか。 | MyMerci
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一般・状況設定問題
問題

舌の模式図を示す。味蕾が少ない部位はどれか。


 

解説
舌の表面全体を覆っている細かい突起である糸状乳頭(図の②:舌背部中央)には、味を感じる受容器である「味蕾(みらい)」が存在しません。舌尖の茸状乳頭、奥の有郭乳頭(③)、側面の葉状乳頭(④)には味蕾があります。
同じテーマの次の問題インシデントレポートについて適切なのはどれか。2つ選べ。

詳細解説

核心解説 この問題は、舌における味蕾 (Taste Buds)の分布を理解しているかを問うています。味蕾は味覚を感じる受容器で、舌の特定の部位に存在する味覚乳頭(茸状乳頭、有郭乳頭、葉状乳頭)に多く存在します。一方、舌の表面全体を覆う糸状乳頭 (Filiform Papillae)には味蕾が存在せず、触覚や食物の移動を感知する役割を担います。

正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要! 選択肢②の舌背部中央(図示された部位)は、糸状乳頭 (Filiform Papillae)で覆われている領域です。糸状乳頭は舌表面で最も多く、食物の摩擦に耐える構造ですが、味蕾は含まれていません。そのため、味蕾が少ない部位として正解となります。

誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意! 各選択肢の部位と味蕾の有無を整理します。 ①番(舌尖):茸状乳頭 (Fungiform Papillae)が多く分布し、味蕾が豊富に存在します。特に甘味や塩味の感知に関与します。 ③番(舌後方両側、V字に並ぶ大きなブツブツ):有郭乳頭 (Circumvallate Papillae)で、V字状に並ぶ大型の乳頭です。1つあたり数百個の味蕾を持ち、特に苦味の感知に重要です。 ④番(舌の両側面):葉状乳頭 (Foliate Papillae)で、舌縁部に存在し、味蕾が多数存在します。

関連概念の整理 (Related Concepts) 味覚は、味蕾で感知された化学物質が味神経(鼓索神経、舌咽神経など)を介して脳へ伝えられます。舌の部位による味覚の感受性の違い(舌尖で甘味、舌奥で苦味など)は古典的に言われますが、実際には全ての味蕾が5基本味(甘味、塩味、酸味、苦味、うま味)を感知できることが分かっています。また、味覚障害のアセスメントでは、舌の観察だけでなく、薬剤の副作用(例:抗がん薬、亜鉛欠乏)や口腔内の衛生状態、加齢による変化も考慮する必要があります。

概念整理
舌の乳頭の種類分布部位味蕾の有無主な機能
糸状乳頭 (Filiform Papillae)舌背部全体(②番)なし触覚、食物の摩擦防止、舌苔形成
茸状乳頭 (Fungiform Papillae)舌尖・舌縁(①番)あり(少数)味覚(特に甘味・塩味)
有郭乳頭 (Circumvallate Papillae)舌後方V字状(③番)あり(多数)味覚(特に苦味)
葉状乳頭 (Foliate Papillae)舌後方側面(④番)あり(多数)味覚

一目で比較! 混同注意! 「味蕾がある=味覚を感じる乳頭」と「味蕾がない=触覚などの乳頭」を区別しましょう。有郭乳頭・茸状乳頭・葉状乳頭は味覚乳頭、糸状乳頭は機械的乳頭と分類されます。

暗記のコツ 「舌の中央(糸状乳頭)は味を感じない」と覚えましょう。逆に「舌尖(茸状)・側面(葉状)・奥(有郭)」は味を感じる場所です。語呂合わせ:「糸(糸状)は触覚、他は味覚!」

国試頻出ポイント この問題は解剖学の基礎知識を問うもので、看護師国家試験では、味覚障害の患者へのケア(食事の工夫、口腔ケア)や、脳血管障害後の味覚異常のアセスメントなど、臨床応用問題として発展して出題されることがあります。また、舌苔の観察(口腔ケアの評価)と関連づけて覚えておくと良いでしょう。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 60歳代女性、化学療法(抗がん薬)開始後3週間目。「味がしない」「食べ物がまずい」と訴え、食事摂取量が減少。体重減少がみられます。口腔内を観察すると、舌背部中央に厚い舌苔 (Coated Tongue)が付着し、舌尖や舌縁は比較的清潔でした。

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 観察:舌全体の色調、腫脹、舌苔の有無・厚さ・色、味蕾の状態(茸状乳頭や有郭乳頭の萎縮がないか)を観察します。味覚検査(電気味覚検査や濾紙ディスク法)の結果を確認します。 2. アセスメント:舌背部中央(糸状乳頭領域)の舌苔が厚くても、味覚への直接的な影響は少ないと判断できます。むしろ、抗がん薬の副作用による味蕾(茸状乳頭・有郭乳頭など)の機能低下や、口腔内乾燥(Dysgeusia, Xerostomia)が主因である可能性が高いです。亜鉛欠乏の有無(血清亜鉛値)も確認します。 3. 介入:口腔ケア(舌苔の除去、保湿)を実施します。食事では、酸味や塩味を強くした味付けの工夫、冷たい食品の提供、香辛料の活用など、患者の嗜好に合わせた調整を提案します。必要に応じて、亜鉛補充療法 (Zinc Supplementation)や、味覚障害治療薬(ポラプレジンク)の内服が検討されます。 4. 評価:食事摂取量の増加、体重の維持、患者の「味を感じるようになった」という主観的報告を評価します。

患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) 注意! 高齢者や免疫低下患者(化学療法中など)では、口腔内カンジダ症(鵞口瘡)による白色の舌苔と、通常の舌苔を鑑別することが重要です。カンジダ症は擦過で剥がれにくく、粘膜にびらんを伴うことがあります。感染対策として、口腔ケアの物品は個別管理し、必要に応じて抗真菌薬(口腔用液)を医師の指示で使用します。

先輩看護師の一言 「味覚障害の患者さんは、『食事が楽しみ』を失ってしまうので、とても辛いですよね。舌のどの部位に味蕾があるかを知っていると、『舌の先の方(茸状乳頭)がまだ機能しているかもしれないから、小さく切って食べやすい形にして、味を強くしてみよう』といった具体的なケアに繋がります。解剖学の知識は、患者さんのQOLを支える看護の武器になりますよ!」

重要概念

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