核心解説
この問題は、
災害時トリアージ (Disaster Triage) と、
気道熱傷 (Inhalation Burn) の緊急度判断を問うています。外見上の熱傷範囲や疼痛よりも、
気道閉塞 (Airway Obstruction) のリスクが生命の安全を脅かす最優先事項であることを理解する必要があります。
1.
核心概念の分析 (Key Concept):
Bさんの「鼻毛の一部が焦げている」という所見は、
最重要！ 高温の煙やガスを吸入した証拠です。これは
吸入性気道熱傷 (Inhalation Airway Burn) を強く疑う徴候です。気道粘膜は熱傷後、数時間以内に急速に浮腫を起こし、
致命的な気道閉塞 (Airway Obstruction) を引き起こす可能性があります。気道の緊急度は、皮膚の熱傷面積や疼痛よりも圧倒的に優先されます。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ ③番の「気道確保の準備」が最優先です。気道熱傷が疑われる場合、酸素投与の準備、
気管挿管 (Endotracheal Intubation) の準備、必要物品の整備を直ちに行い、医師に報告する必要があります。Bさんのバイタルサインに現時点で異常がなくても、気道浮腫は急激に進行するため、予防的な対応が求められます。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ①番：A君の既往歴聴取は、緊急対応の優先順位としては低いです。トリアージでは、生命の危険がある患者（Bさん）への対応が優先されます。
- ②番：A君への鎮痛薬準備は、バイタルサイン安定しており、疼痛コントロールは重要ですが、生命を脅かす可能性のあるBさんの気道確保と比較すると優先度が下がります。
- ④番：Bさんの熱傷部位の冷却は、二次的な処置です。冷却は熱傷の進行を抑え疼痛緩和に有効ですが、
気道閉塞のリスクがある患者への対応 よりも優先度は低くなります。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts):
混同注意！ 災害トリアージでは「最大多数の最大幸福」の原則に基づき、救命可能な傷病者に限られた医療資源を集中させます。今回のBさんは、適切な気道確保ができれば救命可能な「緊急度の高い患者」であり、積極的な介入が必要です。A君は「準緊急（または待機可能）」に分類されます。
概念整理: 災害時のトリアージは「気道 (Airway)」「呼吸 (Breathing)」「循環 (Circulation)」のABC評価が基本。気道熱傷は、皮膚熱傷とは異なる病態（気道粘膜の熱傷と浮腫）であり、生命を脅かす可能性が極めて高い。
一目で比較！:
| 項目 | 皮膚熱傷 (Bさん) | 気道熱傷 (Bさん) |
|---|
| リスク | 感染、体液喪失、疼痛 | 気道浮腫による窒息 |
| 緊急度 | 高い（生命に関わる場合あり） | 極めて高い（即時対応必須） |
| 初期対応 | 冷却、被覆、輸液 | 気道確保、酸素投与 |
看護過程ポイント:
-
アセスメント: 災害時でも、患者の顔面・頸部の観察（鼻毛の焦げ、嗄声、咳嗽、呼吸困難、喘鳴）は必須。バイタルサイン（特に呼吸数、SpO2）のモニタリングを開始する。
-
看護診断: 「非効果的気道クリアランス (Ineffective Airway Clearance)」または「ガス交換障害 (Impaired Gas Exchange)」。
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看護介入: 酸素投与準備（マスク or 挿管）、吸引器具準備、医師への報告（SBAR）、気管挿管介助。
暗記のコツ: 「鼻毛が焦げていたら、気道が危ない！」と覚えましょう。「毛が焦げる」という視覚的なイメージで、気道熱傷を連想するのがポイントです。
国試頻出ポイント: 災害時のトリアージと気道熱傷の緊急度は、看護師国家試験で非常に頻出です。事例問題として、複数の傷病者の情報から「誰を最初に診るべきか」を問う問題が出題されます。
出題パターン注意！: 単純な「気道熱傷のリスク」を問う問題から、「複数傷病者のトリアージ結果を踏まえ、看護師が最初に行うべき対応は何か」という状況設定問題に発展します。バイタルサインが安定していても、外見所見（鼻毛焦げ、嗄声）でリスクを判断する力を養いましょう。