核心解説
この問題は、
認知症高齢者の介護者(家族)への支援、特に
レスパイトケア (Respite Care) の原則を問うています。キーパーソンは、主介護者である息子の妻です。彼女はこれまでAさんの介護を主に担い、夜間徘徊への対応で
睡眠不足となり、
体調を崩したという経過があります。介護老人保健施設への入所の目的の一つは、介護者の身体的・精神的負担を軽減し、休息を取らせること(レスパイト目的)です。したがって、現在の状況で最も優先すべき看護介入は、介護者である息子の妻が
心身の休息を優先して回復に専念できるよう支援することです。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要! 介護者がすでに
体調不良(睡眠不足による)を起こしているため、入所後の第一優先は
介護者のレスパイト(休息)です。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と、介護役割を続けようとしていますが、まずは
休息をとるよう勧めることで、介護負担の軽減と健康回復を促す対応が最も適切です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意! ①番の「面会に来てください」は、入所後すぐに面会を促すことで、かえって息子の妻の休息の機会を奪う可能性があり、不適切です。
②番の「家族会に参加しましょう」も重要な長期的支援ですが、まずは休息が優先です。体調が整ってから勧めるのが適切です。
④番の「認知症への対応を覚えましょう」は、知識提供は重要ですが、現在の介護者の状態(睡眠不足・体調不良)を考慮すると時期尚早です。まずは休息を取らせることが先決です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
この問題の核心は
介護者支援と
レスパイトケアの概念です。介護者が健康を損ねると、在宅介護の継続が困難になります。介護保険施設の役割の一つに、
ショートステイや入所による介護者の負担軽減(レスパイト)があります。また、介護者自身の健康状態のアセスメントと支援は、看護師の重要な役割です。
概念整理:
レスパイトケア (Respite Care):介護者が休息を取るための一時的なケア。
介護者支援 (Caregiver Support):介護者の身体的・精神的・社会的負担を軽減するための支援。この問題では、入所直後の最も緊急性の高いニーズは「休息」です。
一目で比較!:
| 支援内容 | 時期・優先度 |
|---|
| ①休息の確保 | 最優先(現在の状態) |
| ②情報提供・教育 | 次善(休息後の回復期) |
| ③情緒的支援(家族会など) | 長期的(段階的に) |
看護過程ポイント:
アセスメント:主介護者の健康状態(睡眠・食事・疲労度・ストレス)の評価が必須。
看護診断:『介護者役割緊張 (Caregiver Role Strain)』または『非効果的健康維持 (Ineffective Health Maintenance)』のリスク状態。
計画:入所手続き時に介護者の休息計画を一緒に立てる。
評価:息子の妻の表情や言動から、休息が取れているかを観察する。
暗記のコツ: 「
レスパイト (Respite) = 休息 (Rest)」と覚えましょう。介護者が疲弊している状況では、
まず休息が鉄則です。
国試頻出ポイント: 介護者の健康問題とレスパイトケアの優先順位は頻出テーマです。特に「睡眠不足」「体調不良」というキーワードがあれば、
まず休息を促す選択肢が正解になる可能性が高いです。
出題パターン注意!: この問題は、施設入所の目的を「介護者の休息」と捉えられるかどうかを問うています。単なる「施設入所=介護負担軽減」という知識だけでなく、
タイミング(入所直後)と優先順位(休息が最優先)を考えさせる良問です。