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一般・状況設定問題
災害拠点病院の説明で正しいのはどれか。
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1
国が指定する。
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2
災害発生時に指定される。
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3
広域搬送の体制を備えている。
✓ 正解
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4
地域災害拠点病院は各都道府県に1か所設置される。
解説
災害拠点病院は、災害時に重症傷病者の受け入れや医療救護チームの派遣を行う病院であり、ヘリコプター等を用いた「広域搬送の体制（ヘリポートの確保等）」を備えていることが要件となっています。都道府県知事が指定します。
核心解説
この問題は、災害拠点病院 (Disaster Base Hospital) の定義と機能について問うています。災害看護および医療体制の基礎知識を確認する頻出テーマです。災害拠点病院は、大規模災害発生時に重症患者の受け入れや医療救護班の派遣拠点となる病院であり、都道府県知事が指定します。「広域搬送」は、被災地から他の地域へ患者を搬送することを指し、そのためのヘリポート整備などが設置要件の一つです。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は③です！
災害拠点病院 の指定要件の一つに、「ヘリコプターなどによる広域搬送の体制を備えていること」が明記されています。これは、被災地で対応不能な重症患者を後方医療機関へ迅速に転送するために必須の機能です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！
① 誤り。 災害拠点病院は、国ではなく都道府県知事が指定します。災害時の医療体制は、国（厚生労働省）のガイドラインに基づき、各都道府県が地域の実情に応じて整備・指定を行います。
② 誤り。 災害発生時にその都度指定されるわけではありません。災害拠点病院は、平時から都道府県知事が指定し、防災訓練や設備・人員の整備を日常的に行っています。
④ 誤り。 各都道府県に必ず1か所という決まりはありません。人口や地理的条件、医療資源の状況に応じて、複数指定されることが一般的です。大都市圏では複数の拠点病院が指定されています。
関連概念の整理 (Related Concepts)
災害医療体制には、災害拠点病院の他にも、DMAT (Disaster Medical Assistance Team) や 災害派遣精神医療チーム (DPAT)、広域災害救急医療情報システム (EMIS) などが重要な役割を担います。また、災害拠点病院は「地域災害拠点病院」と「基幹災害拠点病院」に区分される場合があり、基幹災害拠点病院はより広域的な対応（広域搬送の受入拠点など）を担います。
概念整理: 災害拠点病院の指定要件
| 項目 | 内容 |
|---|
| 指定者 | 都道府県知事 |
| 主な機能 | 重症傷病者受け入れ、医療救護班派遣、広域搬送対応 |
| 必要な設備 | ヘリポート、自家発電機、備蓄倉庫、衛星通信設備など |
| 人員体制 | DMATの保有、24時間対応可能な救急医療体制 |
一目で比較！: 災害拠点病院 vs 救命救急センター
| 特徴 | 災害拠点病院 | 救命救急センター |
|---|
| 指定者 | 都道府県知事 | 厚生労働大臣 |
| 主目的 | 災害時の医療提供体制確保 | 平時の三次救急医療 |
| 機能 | 災害時対応、広域搬送 | 重症患者の専門的集中治療 |
| 重複 | 多くの施設が救命救急センターを兼ねる | 災害拠点病院に指定されることもある |
国試頻出ポイント: 災害拠点病院の「指定主体（都道府県知事）」と「広域搬送体制」はセットで出題されやすいキーワードです。「国が指定する」と誤って選択しないよう注意しましょう。また、DMATの派遣拠点としての役割も合わせて覚えておくと良いでしょう。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)あなたは災害拠点病院の救急外来に勤務する看護師です。大規模地震発生から30分後、病院は災害モードに切り替わりました。院内には多数の軽症〜重症傷病者が搬送されてきます。同時に、県の災害対策本部から「被災地へDMATを派遣せよ」との要請が入りました。あなたはトリアージと患者受け入れ、そしてDMAT派遣の準備の調整を行わなければなりません。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)最重要！ 災害看護では、トリアージ (Triage) が最優先です。START法などを用いて、傷病者の緊急度を迅速に判定し、重症者から優先的に処置・治療を行います。また、EMIS（広域災害救急医療情報システム）への情報入力を並行して行い、県全体の医療資源状況を把握できるようにします。DMAT派遣の際は、派遣チームの人員・装備の確認と、被災地との通信手段の確保を看護師が担当することもあります。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)注意！ 災害時は通常の医療安全対策に加え、二次災害（余震、火災、津波など）のリスクも常に考慮します。院内の避難経路の確保、患者の安全な誘導、職員同士の連絡手段の多重化（無線、伝令など）が重要です。また、混乱の中で患者誤認や情報伝達ミスが発生しやすいため、患者IDバンドの装着や、トリアージタグの正しい運用を徹底します。
看護プロトコル: 災害拠点病院の看護師の役割1. トリアージの実施（START法、JTASなど）2. 重症患者の受け入れと治療優先順位の決定3. DMAT派遣準備（人員、装備、情報収集）4. EMISへの情報入力5. 院内の情報伝達と指揮命令系統の維持6. 患者と家族への説明（状況に応じて簡潔に）7. 職員の安全確保と疲労管理
先輩看護師の一言: 「災害看護は、『平時の準備』がすべてです。災害拠点病院では、年に1〜2回の大規模防災訓練があります。その訓練を『面倒くさい』と思わず、『もし本当に災害が起きたら、この訓練が命を救う』と真剣に取り組むことが大切です。トリアージタグの書き方やEMISの操作は、訓練でしか身につきません。看護師は、災害時には『治療者』であると同時に『指揮官』としての役割も求められるのです。」
- 災害拠点病院 — 大規模災害時において、重症患者の受け入れや医療救護班の派遣拠点となる病院。都道府県知事が指定する。
- 広域搬送 — 被災地から他の地域へ患者を搬送すること。ヘリコプターなどを用いて行われる。
- DMAT — 災害派遣医療チーム。医師、看護師、業務調整員などで構成され、被災地で医療活動を行う。
- EMIS — 広域災害救急医療情報システム。災害時の医療機関の稼働状況や患者情報を共有するためのシステム。
- トリアージ — 災害時などに、傷病者の緊急度・重症度に応じて治療の優先順位を決定すること。
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