こんな問題があと1,192問挑戦 ›
一般・状況設定問題
長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。
-
1
病的酩酊
-
2
振戦せん妄
✓ 正解
-
3
アルコール性認知症
-
4
Korsakoff〈コルサコフ〉症候群
解説
アルコール依存症の人が急に飲酒をやめたり減らしたりした際に、数日以内に出現する重篤な離脱症状（禁断症状）として「振戦せん妄（全身のふるえ、幻視、意識混濁など）」がみられます。
核心解説
この問題は、アルコール依存症 (Alcohol Dependence) における最重要！ 離脱症状 (Withdrawal Symptoms) の時間的経過と重症度を問うています。長期にわたる大量飲酒により、中枢神経系はアルコールの抑制作用に適応しています。そこから急に断酒すると、神経系が過剰に興奮状態となり、様々な離脱症状が出現します。軽度の症状から重篤な症状へと段階的に進行するため、どの時期にどの症状が出現するかを理解することが鍵です。
最重要！ 振戦せん妄 (Delirium Tremens, DT) は、断酒後2～3日後にピークに達する、最も重篤な離脱症状です。全身の粗大な振戦、発汗、頻脈、血圧上昇などの自律神経症状に加え、鮮明な幻視（特に小動物や虫など）や意識障害（せん妄状態）を特徴とします。生命の危険を伴うため、早期発見と医療的介入（ベンゾジアゼピン系薬剤の投与など）が必須です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
選択肢②「振戦せん妄」は、長期大量飲酒後の急な断酒によって引き起こされる、最も重篤な離脱症状です。問題文の「長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際」という条件に完全に合致します。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！
① 病的酩酊 (Pathological Intoxication): これはごく少量の飲酒で急激に出現する異常な興奮状態であり、離脱症状ではありません。大量飲酒後の断酒とは全く関係ありません。
③ アルコール性認知症 (Alcohol-Related Dementia): これは長期にわたる慢性的なアルコール摂取による脳の器質的障害で、認知機能が持続的に低下する状態です。断酒によって急性に出現する症状ではありません。
④ Korsakoff〈コルサコフ〉症候群 (Korsakoff Syndrome): これはビタミンB1（チアミン）欠乏により、記銘力障害（新しいことが覚えられない）と作話を主症状とするものです。慢性アルコール依存症に合併しやすいですが、急性断酒によって急に出現するものではありません。
関連概念の整理 (Related Concepts)
アルコール離脱症状の時間経過を押さえましょう。
| 時期 | 主な症状 |
|---|
| 断酒後6～12時間 | 振戦、発汗、不眠、嘔気、不安 |
| 断酒後24～48時間 | 痙攣発作（アルコール離脱発作） |
| 断酒後48～72時間（ピーク） | 振戦せん妄（生命の危険あり） |
概念整理: アルコール離脱症状は、中枢神経系の抑制と興奮のバランスが崩れることで生じます。長期飲酒でGABA受容体の感受性が低下し、グルタミン酸（興奮性）系が亢進した状態で断酒すると、神経系が過剰興奮します。
一目で比較！: 振戦せん妄 (DT) vs Wernicke〈ウェルニッケ〉脳症 vs Korsakoff症候群
| 項目 | 振戦せん妄 | Wernicke脳症 | Korsakoff症候群 |
|---|
| 原因 | アルコール離脱 | ビタミンB1欠乏 | ビタミンB1欠乏（慢性） |
| 発症 | 急性（断酒後数日） | 急性～亜急性 | 潜行性・慢性 |
| 主症状 | 振戦、幻視、意識障害 | 眼球運動障害、失調、意識障害 | 記銘力障害、作話 |
看護過程ポイント:
アセスメント: 飲酒歴（量、期間、最終飲酒時間）、過去の離脱症状の有無、バイタルサイン（特に脈拍・血圧の上昇）、振戦の有無、意識レベル（せん妄のサイン）、幻視・幻覚の訴え。
看護診断: 「非効果的健康管理（アルコール依存症関連）」、「非効果的脳組織灌流リスク（離脱せん妄による）」、「転倒リスク（振戦・せん妄による）」
計画・介入: 安全な環境の確保（ベッド柵の使用、転倒防止）、バイタルサインの頻回測定、せん妄症状の観察、医師への迅速な報告（SBARで）、指示された薬剤（ベンゾジアゼピン系、ビタミンB1）の確実な投与。
暗記のコツ: 「断酒してから、3日（さんにち）で振戦（しんせん）せん妄」と語呂合わせで覚えましょう。「3日」がピークです。
国試頻出ポイント: アルコール依存症の離脱症状は、時間経過と症状の重症度が頻出です。「振戦せん妄」は重篤な症状として必ず出題されます。また、Wernicke脳症やKorsakoff症候群との鑑別も問われます。
出題パターン注意！: 単純な知識問題から、「アルコール依存症の患者が入院し、夜間に不穏状態となり小動物が見えると訴えている。看護師の優先する対応は？」といった事例問題へと発展します。状況に応じた看護介入（安全確保、医師報告、薬剤投与の準備など）を考えられるようにしておきましょう。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario): 50代男性、アルコール依存症で肝機能障害のため内科入院。飲酒歴は1日日本酒3合を20年。入院後、持参酒が見つかり没収され、結果的に断酒状態となりました。入院3日目の夜間、ナースコールで「部屋にネズミがいる！」と興奮して訴えています。バイタルサインはBP 160/100mmHg、HR 110bpm、体温37.8℃。全身に粗大な振戦がみられます。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):1. 観察・アセスメント: まずは患者の安全を最優先に確保します。興奮している患者を落ち着かせるため、優しく声をかけます。「ネズミは実際にはいないこと」を否定するのではなく、「怖かったですね、一緒に確認しましょう」と共感しつつ、幻視であることをアセスメントします。バイタルサイン、振戦の程度、意識レベル（せん妄の重症度）を評価します。2. 報告（SBAR）: 医師へ「S：入院3日目の〇〇さん、夜間にネズミが見えると興奮しています。B：アルコール離脱による振戦せん妄が疑われます。A：BP 160/100、HR 110、体温37.8℃、全身の粗大な振戦あり。R：指示を仰ぎたいです。ベンゾジアゼピン系薬剤（例：ジアゼパム）の投与や、隔離・抑制の検討をお願いします。」と報告します。3. 介入: 医師の指示のもと、抗不安薬や鎮静薬の投与を準備・実施します。ベッド柵を上げ、転落防止のためマットレスを床に置くなどの環境調整を行います。必要に応じて身体的抑制も検討しますが、まずは声かけや環境調整で対応します。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions):- 最重要！ 振戦せん妄は死亡リスクがあるため、早期発見・早期対応が絶対条件です。- 患者の興奮や幻視を否定せず、共感しながら安全を確保することが看護の基本です。- ベンゾジアゼピン系薬剤の投与は呼吸抑制に注意が必要です。- ビタミンB1（チアミン）の投与も同時に行われることが多く、Wernicke脳症の発症予防に重要です。
看護プロトコル:- 観察項目: バイタルサイン（特に脈拍・血圧）、振戦の程度、意識レベル（JCS, RASS）、幻視・幻覚の内容、発汗の有無。- 報告基準（SBAR）: 上記の例を参考に。- 記録のポイント: 発症時刻、症状の経時的変化、バイタルサイン、与薬内容と反応、患者の言動、安全対策の内容。- 家族への説明: 「これは離脱症状の一つで、治療により改善が見込まれます。しかし、症状が強く出ると生命に関わることもあるため、24時間体制で観察・治療を行っています。」と説明します。
先輩看護師の一言: 「振戦せん妄は、『飲酒をやめたら良いこと』と単純に考えてはいけない、とても危険な症状です。患者さんが『虫が見える』『ネズミがいる』と叫び出したら、すぐにバイタルサインを測って医師に報告！これが鉄則です。国試では『振戦せん妄はいつ起こるか？』と時期を問う問題がよく出ます。3日目の夜間、と覚えておくと良いですよ！」
- 振戦せん妄 — アルコール離脱症状の中で最も重篤な状態。断酒後48～72時間にピークを示し、全身の振戦、幻視、意識障害、自律神経症状（頻脈、発汗、血圧上昇）を特徴とする。生命の危険を伴うため、早期の医療介入が必要。
- 離脱症状 — 依存性物質（この問題ではアルコール）の摂取を中止または減量した際に出現する一連の身体的・精神的症状。中枢神経系の過剰興奮状態により生じる。
- 病的酩酊 — 通常なら酩酊しないような少量のアルコール摂取で、急激に意識障害、興奮、暴力行為などが出現する状態。健忘を伴うことが多い。離脱症状ではない。
- Wernicke脳症 — ビタミンB1（チアミン）欠乏により生じる急性の脳症。意識障害、眼球運動障害、運動失調を三主徴とする。アルコール依存症患者に多く、振戦せん妄と誤認されることもある。
- Korsakoff症候群 — Wernicke脳症の後遺症として、または慢性のビタミンB1欠乏により生じる。高度の記銘力障害（新しい記憶が作れない）と、その欠落を補うための作話が特徴。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。