令和元年度(2019年度)「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査」の… | MyMerci
一般・状況設定問題
問題

令和元年度(2019年度)「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査」の結果において、養護者による高齢者虐待に関する説明で正しいのはどれか。

解説
養護者による高齢者虐待において、被虐待者の認知症日常生活自立度では「ランクⅡ」の割合が最も多くなっています。加害者は「息子」が最多で、身体的虐待が最も多い傾向にあります。

詳細解説

核心解説 この問題は、高齢者虐待防止法(Act on Prevention of Elderly Abuse)に基づく調査結果の具体的な数値と傾向を問うものです。国試では、単に「虐待が増加している」という事実だけでなく、「誰が(加害者)、誰に(被害者)、どのような種類の虐待が、どの程度の認知症レベルで起こっているか」といった詳細なデータが頻出します。この法律は、養護者(介護する家族等)による虐待を防止し、養護者を支援することを目的としています。調査結果を正確に記憶しておくことが重要です。 1. 核心概念の分析 (Key Concept): この問題の核心は、「高齢者虐待の実態調査」の結果を正確に把握しているかです。特に、最重要! 加害者(虐待者)の続柄被害者の性別虐待の種類の内訳被害者の認知症自立度の4点が鍵となります。 2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 正解は④です。養護者による高齢者虐待における被虐待者の認知症高齢者の日常生活自立度判定基準では、「ランクⅡ」(何らかの症状や行動があり、日常生活に支障をきたすが、家庭生活は何とか営める状態)の割合が最も多いことが報告されています。これは、介護負担が大きくなり始める段階で虐待が発生しやすいという実態を反映しています。 3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意! ①「夫による虐待が最も多い」→ 誤り。最も多い加害者は「息子」です。「夫」は2番目に多い傾向があります。 混同注意! ②「被虐待者の9割が女性である」→ 誤り。被虐待者は女性が約7割で、9割(90%)を占めるわけではありません。「女性に多い」ことは正しいですが、割合が過大です。 混同注意! ③「心理的虐待が全体の6割を占めている」→ 誤り。最も多い虐待の種類は「身体的虐待」で、全体の約6割を占めます。心理的虐待は身体的虐待に次いで多いですが、6割は身体的虐待の数値です。 4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 高齢者虐待の種類は、身体的虐待心理的虐待介護・世話の放棄(ネグレクト)経済的虐待性的虐待の5つに分類されます。国試では、混同注意! 養護者による虐待と、施設職員による虐待(高齢者福祉施設従事者等による高齢者虐待)の傾向も比較して問われることがあります。施設虐待では、職員の「身体的虐待」と「心理的虐待」が多いという特徴があります。 概念整理:
カテゴリ養護者による虐待の実態(最新調査)
加害者(最多)息子
被虐待者(性別)女性が約7割
虐待種類(最多)身体的虐待(約6割)
被虐待者の認知症自立度ランクⅡが最多
一目で比較!: 混同注意!
項目養護者による虐待施設職員による虐待
主な加害者息子職員
主な虐待の種類身体的虐待身体的虐待、心理的虐待
背景介護疲れ、孤立、認知症への理解不足知識不足、人員不足、組織風土
看護過程ポイント: アセスメント: 訪問看護や入院時に、高齢者本人と介護者の関係性、介護負担感、被虐待のサイン(不自然なアザ、恐怖表情、栄養状態不良など)をアセスメントします。看護介入: 虐待が疑われる場合、決して一人で対応せず市町村の地域包括支援センター高齢者虐待対応窓口に相談・通告します。介護者支援として、介護サービスの情報提供レスパイトケアの提案も重要です。 暗記のコツ: 「高齢者虐待の加害者は『むすこ』!」「被害者は『じょせい』7割!」「一番多い虐待は『身体てき』で6割!」「認知症は『ランクⅡ(にー)』!」と、語呂合わせで覚えると良いでしょう。数字は「息子:最多」「女性:約7割」「身体的虐待:約6割」「認知症ランク:Ⅱ」と、いずれも丸い数字ではない点に注意です。 国試頻出ポイント: このテーマは、最重要! 高齢者看護分野で毎年頻出です。単純な知識問題としてだけでなく、「在宅で介護している認知症高齢者に不審なアザがある」といった事例問題の中で、看護師の通告義務対応の優先順位を問う形でも出題されます。関連法規である高齢者虐待防止法児童虐待防止法障害者虐待防止法の共通点・相違点も整理しておくとよいでしょう。 出題パターン注意!: 「高齢者虐待の防止法」の正しい記述を選ばせる問題では、「発見者の通告義務はない」といった誤った選択肢がよく出ます。この法律では、高齢者虐待を発見した者には通告義務があります。また、「養護者による虐待」と「施設職員による虐待」の区別を問う問題にも注意が必要です。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは訪問看護師です。認知症(Dementia)の診断がある80代女性の自宅を訪問しました。介護者の息子さんから「最近母がいうことを聞かなくて困る。少し強く言ってしまうこともある」と相談があります。高齢者本人に複数の内出血(アザ)を認めました。 - 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 1. **観察**: 高齢者本人のバイタルサイン、アザの場所・形状・新旧、表情、介護者とのコミュニケーションの様子を観察します。介護者の表情、言動、疲労度もアセスメントします。 2. **アセスメント**: 最重要! アザの部位が上腕内側や背部など、転倒ではできにくい場所にある場合、意図的な虐待(身体的虐待)の可能性が高いとアセスメントします。介護者の発言も虐待のサインである可能性があります。 3. **報告・連絡**: 直ちに所属事業所の管理者に報告し、市町村の地域包括支援センターに通告する手続きを開始します。ケアマネジャーとも情報共有します。 4. **介入・支援**: 介護者に対しては、レスパイトケア(短期入所など)の提案、認知症の対応方法に関するアドバイス、介護保険サービスの見直しを行います。高齢者本人に対しては、安全の確保と精神的なケアを提供します。 - 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): - 看護師には高齢者虐待を発見した場合の通告義務があります。「関係が悪くなるのでは」と躊躇せず、高齢者の安全を最優先に行動することが求められます。 - 介護者を一方的に責める態度は避け、支援の姿勢を示すことが重要です。虐待の背景には介護疲れや孤立があることを理解しましょう。 - 記録は、観察した事実(いつ、どこで、誰が、何を、どのように)を客観的に、具体的に記載します(例:「左上腕内側に3cm×2cmの紫色のアザを確認。本人は『ぶつけた』と話すが、説明に一貫性がない」)。 看護プロトコル: 観察項目: ①高齢者本人のバイタルサイン、栄養状態、清潔状態、身体の外傷の有無(アザ、骨折、やけどなど)、②介護者の表情、言動、健康状態、介護負担感、③居住環境(清潔さ、危険物の有無)、報告基準(SBAR): Situation: 「訪問先の〇〇様宅で、身体的虐待が疑われる所見を認めました。」 Background: 「認知症で要介護2、主な介護者は息子さん。先週から介護負担が増えたと訴えあり。」 Assessment: 「本人の上腕内側に複数のアザを確認。介護者は『つい手が出た』と話す。虐待のリスクが高いと判断します。」 Recommendation: 「速やかに地域包括支援センターに通告し、ケアマネジャーと合同で訪問する必要があります。」 先輩看護師の一言:「高齢者虐待の現場に直面すると、動揺してしまったり、『通告したら関係が壊れるのでは』と迷うこともあるでしょう。でも、私たち看護師の最優先事項は、弱い立場にある患者さんの安全を守ることです。通告は『責める』ためではなく、『支援する』ための第一歩です。この法律は、虐待を受けた高齢者を救うと同時に、追い詰められた介護者を救うための法律でもあるのです。国試の勉強でも、数字を覚えるだけでなく、その背景にある家族の苦しみや、看護師の責任について考えてみてください。現場で必ず役立ちます!」

重要概念

MyMerciで看護師国家試験を完全対策

過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。