ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の結果の表を示す。血液型判定の結果がO型となるのはどれか。

O型は赤血球表面にA抗原もB抗原も持たないため、オモテ検査では抗A・抗B血清どちらとも凝集しません（- -）。一方、血清中には抗A抗体と抗B抗体の両方を持つため、ウラ検査ではA型血球・B型血球のどちらとも凝集します（+ +）。したがって選択肢4がO型です。

核心解説 この問題は、ABO式血液型 (ABO Blood Group System) の判定原理、特にオモテ検査 (Forward Typing) とウラ検査 (Reverse Typing) の結果の組み合わせを問うています。血液型は、赤血球表面の抗原（オモテ検査で判定）と血清中の抗体（ウラ検査で判定）の両方から総合的に判断されます。最重要！ O型の特徴は、赤血球表面にA抗原もB抗原も持たない（オモテ検査：抗A・抗B血清の両方で凝集なし：「- -」）こと、そして血清中に抗A抗体と抗B抗体の両方を持つ（ウラ検査：A型血球・B型血球の両方で凝集あり：「+ +」）ことです。したがって、このパターンに該当する選択肢4がO型の正しい結果です。
正解の根拠 (Answer Rationale): O型 (Blood Type O) は、遺伝子上にA抗原もB抗原もコードする対立遺伝子を持たないため、赤血球表面に両抗原が欠如しています。そのため、オモテ検査で抗A血清・抗B血清のいずれとも反応しません（陰性・陰性）。同時に、体内では自己の赤血球に存在しないA抗原とB抗原に対する抗体（抗A抗体・抗B抗体）を産生するため、ウラ検査ではA型血球・B型血球の両方と凝集反応を示します（陽性・陽性）。この「オモテ：両方陰性、ウラ：両方陽性」のパターンがO型を確定させる根拠です。
誤答の分析 (Distractor Analysis): 選択肢1はオモテ検査で抗A血清にのみ凝集（A型のパターン）ですが、ウラ検査で抗B血球に凝集していません（A型のウラは抗B血球と凝集するはず）。混同注意！ 選択肢2はオモテ検査で両方陰性（O型のオモテ）ですが、ウラ検査で抗A血球のみ凝集（血清中に抗A抗体しかないことを示す、A型のウラのパターン）。選択肢3はオモテ検査で両方陽性（AB型のオモテ）ですが、ウラ検査で両方陰性（AB型のウラのパターン）。
関連概念の整理 (Related Concepts): 各血液型の抗原抗体パターンを整理します。最重要！

血液型	赤血球抗原 (オモテ)	血清抗体 (ウラ)
A型	A抗原	抗B抗体
B型	B抗原	抗A抗体
AB型	A抗原 + B抗原	なし
O型	なし	抗A抗体 + 抗B抗体

概念整理: ABO式血液型は、赤血球膜上の糖鎖抗原（A抗原、B抗原）と血清中の対応する自然抗体（IgM型）の有無で決定されます。輸血医療において、この抗原抗体反応を理解することは、致命的な溶血性輸血副作用を防ぐために不可欠です。
一目で比較！: 混同注意！ Rh式血液型はD抗原の有無のみを判定するため、ABO式のようなオモテ・ウラ両方の検査は通常行われません。ABO式の複雑な判定法と混同しないようにしましょう。
看護過程ポイント: アセスメント: 患者の血液型を確認する際は、過去の検査記録、オモテ・ウラ検査の結果、本人への確認（意識があれば）を総合的に行います。計画・実施: 輸血開始前には必ず二人の看護師で患者本人と血液製剤の照合（患者氏名、生年月日、血液型、製剤番号、有効期限）を実施します。評価: 輸血開始後はバイタルサインの変化や、発熱、蕁麻疹、腰痛などの副作用症状の有無を観察します。
暗記のコツ: 「オモテは赤血球の抗原（持っているもの）を見る、ウラは血清の抗体（持っていないものに対する攻撃準備）を見る」と覚えましょう。「O型は何も持たないけど、何にでも攻撃する（抗体を持つ）」というイメージも役立ちます。
国試頻出ポイント: ABO式血液型の抗原抗体パターン、輸血前の患者確認手順、交差適合試験（クロスマッチ）の目的、輸血副作用（特に溶血反応とアナフィラキシー）の症状と看護介入が頻出です。
出題パターン注意！: 単純な知識問題に加え、「A型の患者にB型の血液を誤って輸血した場合に生じる反応とその病態は？」といった応用問題や、実際の検査結果表を提示して「どの血液型か？」を問う本問のようなパターンもよく出題されます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは外科病棟の新人看護師です。術後貧血の70代女性患者に、主治医から「濃厚赤血球（RCC）2単位の輸血」が指示されました。患者のカルテには血液型「A型」と記載されています。輸血開始前に、先輩看護師と二人で患者氏名・生年月日を確認し、血液製剤のラベルを確認したところ、製剤の血液型は「A型」でした。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ 確認手順は以下の通りです。 1. 観察と確認: 患者本人に「お名前と生年月日を教えてください」と確認。リストバンドの情報と照合。 2. アセスメント: 患者情報（カルテの血液型、過去の輸血歴、副作用の有無）と製剤情報（血液型、有効期限、外観に異常がないか）を確認。問題がなければ準備に進む。 3. 報告・連携: 確認内容に少しでも疑問があれば（例：患者の意識がはっきりせず、リストバンドが外れているなど）、先輩看護師や医師に報告し、再確認または中止を検討。 4. 介入: 輸血開始。最初の15分間は特に注意深く観察（5分毎にバイタルサイン測定）。 5. 評価: 開始15分後、1時間後など、施設のプロトコルに従いバイタルサインを測定。発熱、発疹、腰痛、呼吸困難などの異常がないかを評価。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 輸血開始後5分以内に発症する急性溶血性輸血副作用は、誤った血液型の輸血が原因で、致死的なショックに至る可能性があります。 発熱、悪寒、腰痛、胸痛、呼吸困難、血圧低下などが見られたら、直ちに輸血を中止し、医師に報告。残りの血液と患者の血液を採取し、検査に回します。
看護プロトコル: 観察項目は、バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、呼吸、SpO2）と自覚症状（痒み、蕁麻疹、悪寒、腰痛、胸痛、呼吸困難）。報告はSBAR（S: 患者情報、B: 輸血開始からの経過と症状、A: アセスメント（輸血副作用の疑い）、R: 輸血中止の提案と医師の指示仰ぐ）で行います。記録には、輸血開始・終了時間、使用した製剤情報、患者の状態、観察結果を漏れなく記載します。
先輩看護師の一言: 「輸血は患者さんの命を救う素晴らしい治療ですが、一歩間違えると大きな事故につながる怖い治療でもあります。国試で『血液型』の仕組みをしっかり理解しておくことは、そのまま患者さんの安全を守る『現場の力』に直結します。常に『なぜこの手順が必要なのか』を考えながら学習を進めてくださいね！」