核心解説
この問題は、
パーキンソン病 (Parkinson's Disease) の患者（Aさん）の生活の質（QOL）向上と介護者の負担軽減を目的に、
適切な介護保険サービスを選択する知識を問うています。Aさんの希望は「身体を動かしたい」「レクリエーションに参加したい」であり、さらに夫が友人と外出したいという背景から、Aさんの日中活動の場を確保する必要があります。
1.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ 通所介護（デイサービス）は、施設に通い、機能訓練（運動）、レクリエーション、入浴、食事などのサービスを日帰りで受けられるサービスです。Aさんの「身体を動かす」「レクリエーションに参加したい」という希望に直接合致し、同時に夫が外出する間の日中活動の場を提供できます。
Hoehn-Yahr ステージⅢで杖歩行が可能であり、通所に必要な移動能力も有しています。
2.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
-
混同注意！ ②番の
訪問介護（ホームヘルプサービス）は、自宅で生活する利用者に対し、訪問介護員（ホームヘルパー）が身体介護や家事援助を提供するものです。Aさんの希望は「外出して活動する」ことであり、自宅に留まるサービスは適しません。
- ③番の
訪問入浴介護は、自宅で入浴が困難な利用者に、浴槽を持ち込んで入浴を介助するサービスです。Aさんの希望は入浴ではなく、活動と交流です。
- ④番の
短期入所生活介護（ショートステイ）は、短期間施設に宿泊して介護サービスを受けるものです。Aさんは自宅での生活が継続可能であり、夫も在宅で介護を続けられる状態であるため、宿泊を伴うサービスは現状では過剰です。
3.
関連概念の整理 (Related Concepts):
介護保険サービスは、「
通所系」「
訪問系」「
短期入所系」「
施設系」に大別されます。この問題では、利用者の「外出して活動・交流したい」という希望を、どのサービスが満たせるかを考えることが重要です。Aさんの
Hoehn-Yahr 重症度（ステージⅢ）は、バランス障害はあるが歩行可能で、多くのADLは自立している状態であり、通所サービスが最も適しています。
概念整理:
通所介護 (Day Service): 通所型サービス。機能訓練、レクリエーション、交流。要介護1以上の高齢者が対象。Aさんの希望に合致。
訪問介護 (Home Help Service): 訪問型サービス。身体介護、家事援助。自宅での生活を支援。Aさんの外出希望には合わない。
一目で比較！:
| サービス | 目的 | Aさんのニーズに合致？ |
|---|
| 通所介護 | 日中の活動、社会参加、機能訓練 | ✅ 身体を動かす、レクリエーション参加 |
| 訪問介護 | 自宅での生活支援（掃除、調理、入浴介助など） | ❌ 自宅に留まるサービスで外出希望に反する |
| 訪問入浴介護 | 自宅での入浴支援 | ❌ Aさんは入浴介助を希望していない |
| 短期入所生活介護 | 短期間の宿泊を伴う介護（家族のレスパイト目的） | ❌ 現状では過剰。夫の外出時にAさんの居場所確保が目的なら通所で十分 |
看護過程ポイント:
アセスメント: AさんのADL（要介護1、杖歩行、転倒リスクはあるが改善傾向）、介護者の状況（夫の外出希望）、本人の希望（活動・交流）。
看護診断: 「活動・休息パターンの調整障害」や「社会的孤立リスク状態」。
計画: 通所介護の利用を提案し、導入に向けてケアマネジャーと連携。通所時の転倒予防策（安全な環境調整、適切な移動補助具の使用）を計画に含める。
暗記のコツ: 「通所＝通う」「訪問＝来てもらう」「短期入所＝泊まる」というキーワードでサービスの種類をイメージすると覚えやすいです。「Aさんがしたいこと（外で活動）＝通所」と結びつけましょう。
国試頻出ポイント: 介護保険サービスの選択問題は頻出です。利用者の「希望」と「身体状況（ADL）」、「介護者の状況」の3点を必ず考慮しましょう。特にパーキンソン病の患者では、進行度（Hoehn-Yahr分類）とADLを関連付けてサービスを選択する問題が出題されます。
出題パターン注意！: 単純なサービス名の定義を問う問題から、事例問題（本例のように患者の状態や希望を読み解く）へと発展します。事例では「Aさんが希望していることは何か？」「介護者（夫）のニーズは何か？」を読み解く力が求められます。