治療開始早期に看護師が最も注意すべき観察項目はどれか。 | MyMerci
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一般・状況設定問題

治療開始早期に看護師が最も注意すべき観察項目はどれか。

Aさん(23歳、女性)は大学を卒業後、会社に就職して1人暮らしを始めた。入社後に「会社の制服が似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にるいそうが目立つようになった。「太るのが怖い」と言って食事を拒否するようになり、体重は1年間で10kg減少した。しかし、本人は「まだ太っているから、痩せないといけない」と話していた。久しぶりにAさんと会った母親が、過度のるいそうを心配して、内科受診を勧めた。内科ではるいそう以外に大きな異常を認めず、精神科受診を勧められた。精神科では神経性無食欲症と診断され、外来通院を開始した。その後、低血糖によるふらつきのため職場で頻回に転倒するようになった。それでも食事を十分に摂らないため、精神科病棟へ入院した。入院時、身長166cm、体重36kgであった。入院後、食事のほかに点滴による栄養補給が始まった。
解説
極度の低栄養状態にある患者に対し、急激に栄養補給(点滴等)を開始すると、電解質異常や体液シフトによる心不全や浮腫をきたす「リフィーディング症候群」のリスクがあるため、早期は特に浮腫や心不全徴候に注意が必要です。
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