高齢者の総合機能評価 CGA簡易版(CGA7)で評価するのはどれか。2つ選べ。 | MyMerci
一般・状況設定問題
問題

高齢者の総合機能評価 CGA簡易版(CGA7)で評価するのはどれか。2つ選べ。

解説
CGA7は高齢者を総合的に評価する簡易ツールであり、意欲(生活への関心)、認知機能、手段的ADL、基本的ADL(入浴や排泄)、情緒などの項目で構成されています。

詳細解説

核心解説 この問題は、高齢者ケアにおいて重要な総合機能評価 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)の簡易版であるCGA7の評価項目を問うています。最重要!CGA7は、高齢者の身体・精神・社会機能を多面的に評価するためのスクリーニングツールであり、生活機能全体を把握することが目的です。選択肢の中から、CGA7の7つの評価項目に該当するものを正確に選ぶ必要があります。 1. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 正解は②意欲⑤日常生活動作〈ADL〉です。
CGA7は、以下の7項目から構成されます。
① 歩行能力(転倒リスク)
② 認知機能
③ 意欲(うつ傾向のスクリーニング)
④ 手段的日常生活動作 (IADL)
⑤ 基本的日常生活動作 (BADL)
⑥ 栄養状態(低栄養のスクリーニング)
⑦ 服薬状況
「意欲」は③に該当し、「日常生活動作〈ADL〉」は④および⑤に該当するため、正解となります。これらの項目を評価することで、高齢者の生活機能低下の原因を早期に発見し、適切な介入につなげます。 2. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意! 他の選択肢はCGA7の評価項目ではありません。
① BMI (Body Mass Index) は栄養状態の指標の一つですが、CGA7では「栄養状態」として評価するのは体重減少の有無や食事摂取量であり、BMI単独ではありません。したがって、BMIはCGA7の直接的な評価項目ではありません。
③ 職業歴は高齢者の背景情報として重要ですが、CGA7の評価項目には含まれません。CGA7はあくまで現在の生活機能を評価するツールであり、過去の職業歴は評価対象外です。
④ 新機器の利用は、高齢者の生活適応能力を評価するための項目として考えられることもありますが、CGA7の標準的な項目には含まれていません。CGA7は基本的な生活機能(歩行、認知、意欲、ADL、栄養、服薬)に焦点を当てており、新機器の利用は評価項目として定められていません。 3. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 高齢者総合機能評価 (CGA)は、医療・介護・生活の各側面を多職種チームで評価する包括的なアプローチです。CGA7はその簡易版であり、短時間でスクリーニングできるよう7項目に絞られています。混同しやすい概念として、混同注意!「ADL評価尺度(Barthel Index, Katz Indexなど)」や「IADL評価尺度(Lawton Scaleなど)」がありますが、これらはCGAの一部であり、CGA7はこれらを含めた総合評価である点が異なります。
概念整理: CGA7 (簡易版総合機能評価)は、高齢者の生活機能を7つの項目(歩行、認知、意欲、IADL、BADL、栄養、服薬)でスクリーニングするツールです。目的は、フレイルやサルコペニアの早期発見と、適切なケアプラン立案です。
一目で比較!:
評価ツール評価内容特徴
CGA7歩行・認知・意欲・IADL・BADL・栄養・服薬の7項目簡易スクリーニング 多職種連携の入り口
Barthel Index基本的ADL (BADL) 10項目BADLに特化 点数化が容易
Lawton Scale手段的ADL (IADL) 8項目高齢者の生活自立度評価に特化

看護過程ポイント: アセスメントでは、CGA7の各項目を評価し、特に低下している項目を特定します。看護診断では、例えば「歩行能力低下」に対して「転倒リスク状態」や「身体可動性障害」などが考えられます。計画・実施では、低下した機能に応じて、リハビリテーションや生活環境の調整、栄養指導、服薬管理指導などを行います。評価では、介入後のCGA7再評価を行い、改善を確認します。
暗記のコツ: CGA7の7項目は「歩・認・意・手・基・栄・服」(ほ・にん・い・しゅ・き・えい・ふく)と覚えましょう。「歩く、認知、意欲、手(IADL)、基(BADL)、栄養、服薬」の頭文字です。
国試頻出ポイント: CGA7は、高齢者の生活機能評価として頻出です。特に「意欲」と「ADL」は必ずセットで出題される傾向があります。また、CGAとCGA7の違い(CGAは包括的・多職種、CGA7は簡易スクリーニング)も問われることがあります。
出題パターン注意!: 「CGA7の評価項目を選べ」という単純な知識問題だけでなく、「高齢者が退院する際にCGA7を用いた評価が必要です。どのような情報を収集すべきですか?」という状況設定問題に発展することもあります。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 75歳女性。肺炎で入院治療後、自宅退院が検討されています。看護師が退院支援の一環としてCGA7を用いて評価を行います。患者は「最近、外に出るのが面倒で、家にこもりがち」と話し、歩行速度が遅く、食事の準備ができないことが判明しました。
- 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): CGA7の結果から、歩行能力低下IADL低下意欲低下が明らかになりました。看護師は、最重要!転倒リスクを考慮し、自宅の環境調整(手すりの設置、段差の解消)や、訪問リハビリテーション、デイサービスの利用を検討します。また、意欲低下に対しては、患者の趣味や関心を聞き出し、地域のサロン活動への参加を促すなど、社会参加の促進を図ります。
- 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): CGA7で評価した項目は、あくまでスクリーニングです。評価結果に基づき、必要に応じて専門職への紹介(理学療法士、作業療法士、管理栄養士、薬剤師、精神科医など)を行い、多職種で介入することが重要です。また、評価結果を患者や家族と共有し、本人の意向を尊重したケアプランを立案します。
看護プロトコル: CGA7は入院時・退院時・定期的に実施します。評価結果は電子カルテや退院サマリーに記録し、多職種で情報共有します。特に、転倒リスクが高い場合や意欲低下が著しい場合は、医師へ報告し、早期介入を依頼します。
先輩看護師の一言: 「CGA7は、高齢者の『隠れた問題』を見つけるための便利なツールです。『ちょっと歩き方がおかしいかな?』『最近、食事の量が減ったな?』といった日々の観察と組み合わせることで、より効果的に活用できます。高齢者の生活機能を総合的に評価し、その人らしい生活を支援するために、積極的に活用しましょう!」

重要概念

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