こんな問題があと1,192問挑戦 ›
一般・状況設定問題
心電図(別冊No. 2)を別に示す。心電図の記録速度は25mm/秒である。心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。
-
1
30/分以上、50/分未満
-
2
50/分以上、70/分未満
-
3
70/分以上、90/分未満
-
4
90/分以上、100/分未満
✓ 正解
-
5
100/分以上、110/分未満
解説
心電図の記録速度が25mm/秒の場合、太いマス目（5mm）は0.2秒です。心拍数は「300 ÷ RR間隔の太いマス目の数」で求められます。図ではRR間隔が約3マス強であるため、心拍数は約90〜100/分未満と算出されます。
核心解説
この問題は、心電図 (Electrocardiogram, ECG) の基本である 心拍数 (Heart Rate) の算出方法 を問うています。記録速度が25mm/秒の場合、心電図上の時間とマス目の関係を正しく理解することが必須です。ここでは「300 ÷ RR間隔の太いマス目（5mm）の数」という簡易計算式を活用します。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 記録速度25mm/秒では、5mm（太いマス目1つ）は0.2秒に相当します。心拍数（HR）は 300 ÷ RR間隔（太マス数） で概算できます。図のRR間隔は約3.2マス分（0.64秒程度）に見えるため、計算は 300 ÷ 3.2 ≒ 93.75 となり、90/分以上、100/分未満 が最も適切です。これは洞調律（正常範囲のやや速い側）に該当します。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
- 混同注意！ ① 30/分以上50/分未満：これは明らかな 徐脈 (Bradycardia) の範囲です。RR間隔が非常に長い（6〜10マス以上）場合に該当しますが、図では間隔が短いため誤りです。
- ② 50/分以上70/分未満：やや徐脈傾向ですが、図のRR間隔（約3マス強）ではこの範囲に達しません。
- ③ 70/分以上90/分未満：正常範囲の中でも標準的ですが、計算値（約94/分）はこの範囲を超えています。
- 混同注意！ ⑤ 100/分以上110/分未満：これは 頻脈 (Tachycardia) の下限に近い数値です。RR間隔が約3マス未満（0.6秒未満）の場合に該当しますが、図はやや長いため不適切です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
心拍数の算出には以下の方法があります。
1. 300 ÷ RR間隔（太マス数）法：迅速な概算法。記録速度25mm/秒の場合に有効。
2. 6秒法：6秒間（30マス）のQRS波数を ×10 する方法。不整脈がある場合に推奨。
3. 1500 ÷ RR間隔（小マス数）法：より精密な計算。小マス（1mm = 0.04秒）を使用。
混同しやすいのは 混同注意！ 「記録速度50mm/秒」の場合で、この時は5mmが0.1秒となり、計算式が変わります。問題文で記録速度を必ず確認しましょう。
概念整理
- 心拍数算定の基礎：記録速度25mm/秒 → 1mm = 0.04秒、5mm（太マス）= 0.2秒、1秒 = 25mm、6秒 = 150mm（30マス）。
- 主な計算式：300 ÷ RR間隔の太マス数（概算）、または 1500 ÷ RR間隔の小マス数（精密）。
- 正常範囲：洞調律で 60〜100/分。
一目で比較！
| 心拍数 | RR間隔（太マス数） | 対応する状態 |
|---|
| 60/分 | 約5マス | 正常下限 |
| 75/分 | 4マス | 標準 |
| 100/分 | 3マス | 正常上限/頻脈傾向 |
| 150/分 | 2マス | 頻脈（例：発作性上室性頻拍） |
看護過程ポイント
- アセスメント：心電図モニターを装着した患者では、RR間隔の規則性と心拍数を経時的に評価。徐脈（<60/分）や頻脈（>100/分）の場合は原因（薬剤、電解質異常、酸素化不良など）をアセスメント。
- 看護診断：「心拍出量減少のリスク（Risk for Decreased Cardiac Output）」や「組織灌流低下（Ineffective Tissue Perfusion）」に関連する可能性。
- 介入：異常値を認めたら、バイタルサイン（血圧、SpO2）を同時に測定し、症状（めまい、胸痛、失神）の有無を確認。医師への報告（SBAR）を迅速に行う。
暗記のコツ
「300 ÷ マス数」は、「心電図（ECG）の計算、300で割る」と覚えましょう。RR間隔が「3マスなら100、4マスなら75」と、数字が丸くて覚えやすいです。不整脈の場合は6秒法（30マス×10）も併用すると良いでしょう。
国試頻出ポイント
- 記録速度（25mm/秒）の確認は必須。
- 簡易計算（300法）と正確な計算（1500法）の両方を理解しておく。
- 頻脈/徐脈の定義（<60/分、>100/分）と、それに伴う臨床症状（低血圧、意識障害など）の関連が頻出。
出題パターン注意！
- 単純知識問題：心電図の記録速度が25mm/秒の場合、1マス（5mm）の時間は何秒か？→ 0.2秒
- 状況設定問題：「心電図モニターで心拍数が50/分と表示された。患者は意識清明だが血圧80/50mmHg。看護師の対応として正しいのはどれか。」→ 徐脈による低血圧をアセスメントし、医師への報告と昇圧薬の準備を優先。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)あなたは内科病棟の看護師です。夜勤中に、心不全で入院中の70代女性の患者さんが「動悸がする」と訴えました。モニター心電図を確認すると、心拍数が約110/分で、RR間隔は不規則です。あなたは12誘導心電図を記録し、リズムを確認する必要があります。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)1. 最重要！ 観察：バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、SpO2）を測定。患者の症状（胸痛、息切れ、めまい）の有無を確認。2. アセスメント：記録速度が25mm/秒であることを確認し、RR間隔から心拍数を概算（この例では約110/分）。不整脈（心房細動など）の有無を波形から評価。3. 報告（SBAR）：医師に「S：患者が動悸を訴え、心拍数110/分の頻脈あり。B：心不全の既往。A：血圧は100/60mmHg、SpO2 96%。リズムは不規則。R：12誘導心電図の記録と血液検査（電解質、心筋トロポニン）のオーダーが必要と考えます」と報告。4. 介入：指示があれば酸素投与や 抗不整脈薬 の準備。患者を安静にし、不安の軽減を図る。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)- 危険所見：心拍数が40/分未満の徐脈や、150/分以上の頻脈は、ショックや心停止のリスクが高い。直ちに医師へ報告し、救急カートの準備を行う。- 禁忌：徐脈患者にβ遮断薬を投与すると心拍数がさらに低下する可能性があるため、投与前に心拍数を必ず確認する。- 感染対策：電極装着部位の皮膚を清潔に保ち、長時間のモニタリングによる皮膚トラブル（かぶれ）を予防する。
看護プロトコル- 観察項目：心拍数、リズム（規則/不規則）、P波の有無、QRS幅、ST変化。- 報告基準（SBAR）：心拍数が<60/分または>120/分、新たな不整脈出現、血圧低下（<90mmHg）を伴う場合。- 記録のポイント：心電図波形の特徴（例：「RR間隔不整、P波消失、f波を認める」）と患者の症状を具体的に記載。
先輩看護師の一言「心電図は『心臓の声』を聞く道具です。記録速度とマス目の関係を覚えておけば、モニターを見た瞬間に『この患者さん、ちょっと頻脈だな』と気づけます。数値だけに頼らず、『患者さんがどんな顔をしているか』も合わせて見てくださいね。国試では計算問題も出ますが、現場では瞬時に判断できるよう、日頃から『300 ÷ マス数』を頭に叩き込みましょう！」
- 心拍数 — 1分間の心臓の拍動回数。正常範囲は洞調律で60〜100回/分。
- RR間隔 — 心電図上の連続するR波の間隔。心拍数算出の基準となる。
- 300法 — 記録速度25mm/秒の場合に、300をRR間隔の太マス数で割る簡易心拍数計算式。
- 洞調律 — 正常な心臓のリズム。P波が先行し、RR間隔が規則的。
- 徐脈 — 心拍数が60回/分未満の状態。徐脈性不整脈や薬剤性の場合がある。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。
