咀嚼運動にかかわる脳神経はどれか。 | MyMerci
一般・状況設定問題
問題

咀嚼運動にかかわる脳神経はどれか。

解説
咀嚼筋(咬筋、側頭筋など)を支配し、顎の運動・咀嚼運動にかかわる運動神経を含んでいるのは第V脳神経である「三叉神経(の下顎神経)」です。

詳細解説

核心解説 この問題は、咀嚼運動 (Mastication) に関与する脳神経を問うています。咀嚼筋は主に 三叉神経 (Trigeminal Nerve) の運動枝(下顎神経)によって支配されます。この神経は、咬筋 (Masseter)、側頭筋 (Temporalis)、内側翼突筋 (Medial Pterygoid)、外側翼突筋 (Lateral Pterygoid) といった咀嚼筋群に運動指令を送り、下顎を挙上・下降・側方へ動かすことで食物を噛み砕く動作を可能にします。解剖学的には第V脳神経であり、感覚枝(眼神経・上顎神経)と運動枝(下顎神経)を持つ混合神経です。

正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要! 咀嚼筋の運動支配は 三叉神経 (Trigeminal Nerve) 第V脳神経が担います。特に下顎神経の運動枝が直接関係します。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意! ①嗅神経は嗅覚、②滑車神経は上斜筋の運動(眼球運動)、④動眼神経は外眼筋(上直筋・内直筋・下直筋・下斜筋)と瞳孔括約筋・毛様体筋の運動(眼球運動・対光反射・調節)、⑤内耳神経(前庭蝸牛神経)は聴覚と平衡覚に関与するため、いずれも咀嚼運動には直接関与しません。

関連概念の整理 (Related Concepts)
脳神経には12対あり、それぞれ異なる機能を持ちます。咀嚼運動に関連する神経として、三叉神経(V)が運動・感覚の両方を担う点が重要です。また、顔面神経(VII)は表情筋の運動を支配し、舌咽神経(IX)や迷走神経(X)は嚥下運動に関与します。咀嚼と嚥下は一連の動作であるため、これらの神経の機能をセットで覚えると理解が深まります。さらに、咀嚼筋の麻痺は開口障害や咀嚼困難を引き起こし、摂食嚥下障害 (Dysphagia) の一因となるため、看護師は神経学的評価の一環として観察する必要があります。

概念整理: 脳神経12対の機能を機能別に分類すると覚えやすい。特に運動性脳神経(III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII)と感覚性脳神経(I, II, VIII)を区別し、混合神経(V, VII, IX, X)の役割を押さえる。
脳神経番号名称主機能
I嗅神経嗅覚
II視神経視覚
III動眼神経眼球運動(外転筋を除く)・瞳孔収縮
IV滑車神経眼球運動(上斜筋)
V三叉神経顔面感覚・咀嚼運動
VI外転神経眼球運動(外直筋)
VII顔面神経表情筋運動・味覚(舌前2/3)
VIII内耳神経(前庭蝸牛神経)聴覚・平衡覚
IX舌咽神経咽頭感覚・味覚(舌後1/3)・嚥下運動
X迷走神経咽頭・喉頭運動・内臓感覚・副交感神経
XI副神経胸鎖乳突筋・僧帽筋運動
XII舌下神経舌の運動

一目で比較!: 咀嚼運動(三叉神経V) vs 表情筋運動(顔面神経VII) vs 嚥下運動(舌咽神経IX・迷走神経X)を混同しないように!
看護過程ポイント: 咀嚼障害の患者では、アセスメントとして三叉神経機能(咬筋の触診・開口力の評価)、栄養状態、誤嚥リスクを評価。看護診断としては「嚥下障害 (Impaired Swallowing)」や「栄養摂取不足 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)」を立案し、食事形態の調整や安全な摂食介助を実施する。
暗記のコツ: 脳神経の語呂合わせ「Some Say Marry Money But My Brother Says Big Brains Matter More」で感覚性(I, II, VIII)と運動性(III, IV, VI, XI, XII)および混合神経(V, VII, IX, X)を覚える!咀嚼筋は「咬む (Bite)」のBで三叉神経 (V) を連想。
国試頻出ポイント: 脳神経の機能別分類と、各脳神経が支配する筋や感覚領域を問う問題は毎年のように出題。特に三叉神経(V)の運動枝と感覚枝の違い、顔面神経(VII)との機能比較が頻出。
出題パターン注意!: 単純な「どれが三叉神経か」という知識問題から、「脳卒中後の患者に咀嚼困難が生じた場合、障害部位はどれか」といった臨床応用問題へ発展する。脳幹部の梗塞部位(橋・延髄)と脳神経核の位置関係も併せて学習すると良い。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)
70代女性、脳梗塞 (Cerebral Infarction) 発症後、左片麻痺と軽度の構音障害が残存。現在リハビリ病棟で経口摂取を開始していますが、食事中に左口角からの食物の漏れや、咀嚼がスムーズにできず、食事時間が長くなっています。看護師として三叉神経機能の評価が必要です。

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
観察:バイタルサイン、意識レベル、開口範囲、咬筋の左右差(触診)、下顎の動き(開閉・側方)、口腔内の食物残渣、むせや咳嗽の有無。
アセスメント:三叉神経運動枝の障害の程度、誤嚥リスク、栄養摂取不足のリスクを評価。特に嚥下反射 (Swallowing Reflex) との関連性を考慮。
報告・介入:SBARを用いて医師・言語聴覚士に報告。食事形態の調整(刻み食・ペースト食の検討)、姿勢の工夫(端座位・前傾姿勢)、口腔ケアの徹底、食事前のアイスマッサージや口腔体操の実施。
評価:食事時間の短縮、誤嚥性肺炎の予防、栄養状態の改善を確認。
看護プロトコル: 三叉神経評価項目:開口力(抵抗への対抗)、咬筋の触診、角膜反射(感覚枝)、下顎の偏位(開口時に患側へ偏位する場合は三叉神経障害を示唆)。
先輩看護師の一言: 「咀嚼は単なる『噛む』動作ではなく、食べる楽しみと栄養摂取の基本です!脳神経の知識は、神経疾患患者の摂食嚥下看護に直結します。患者さんの口元をよく観察し、『いつもと違う』動きや食事の様子に気づける看護師になりましょう!」

重要概念

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