核心解説
この問題は、
咀嚼運動 (Mastication) に関与する脳神経を問うています。咀嚼筋は主に
三叉神経 (Trigeminal Nerve) の運動枝(下顎神経)によって支配されます。この神経は、咬筋 (Masseter)、側頭筋 (Temporalis)、内側翼突筋 (Medial Pterygoid)、外側翼突筋 (Lateral Pterygoid) といった咀嚼筋群に運動指令を送り、下顎を挙上・下降・側方へ動かすことで食物を噛み砕く動作を可能にします。解剖学的には第V脳神経であり、感覚枝(眼神経・上顎神経)と運動枝(下顎神経)を持つ混合神経です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要! 咀嚼筋の運動支配は
三叉神経 (Trigeminal Nerve) 第V脳神経が担います。特に下顎神経の運動枝が直接関係します。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意! ①嗅神経は嗅覚、②滑車神経は上斜筋の運動(眼球運動)、④動眼神経は外眼筋(上直筋・内直筋・下直筋・下斜筋)と瞳孔括約筋・毛様体筋の運動(眼球運動・対光反射・調節)、⑤内耳神経(前庭蝸牛神経)は聴覚と平衡覚に関与するため、いずれも咀嚼運動には直接関与しません。
関連概念の整理 (Related Concepts)
脳神経には12対あり、それぞれ異なる機能を持ちます。咀嚼運動に関連する神経として、三叉神経(V)が運動・感覚の両方を担う点が重要です。また、顔面神経(VII)は表情筋の運動を支配し、舌咽神経(IX)や迷走神経(X)は嚥下運動に関与します。咀嚼と嚥下は一連の動作であるため、これらの神経の機能をセットで覚えると理解が深まります。さらに、咀嚼筋の麻痺は開口障害や咀嚼困難を引き起こし、
摂食嚥下障害 (Dysphagia) の一因となるため、看護師は神経学的評価の一環として観察する必要があります。
概念整理: 脳神経12対の機能を機能別に分類すると覚えやすい。特に運動性脳神経(III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII)と感覚性脳神経(I, II, VIII)を区別し、混合神経(V, VII, IX, X)の役割を押さえる。
| 脳神経番号 | 名称 | 主機能 |
|---|
| I | 嗅神経 | 嗅覚 |
| II | 視神経 | 視覚 |
| III | 動眼神経 | 眼球運動(外転筋を除く)・瞳孔収縮 |
| IV | 滑車神経 | 眼球運動(上斜筋) |
| V | 三叉神経 | 顔面感覚・咀嚼運動 |
| VI | 外転神経 | 眼球運動(外直筋) |
| VII | 顔面神経 | 表情筋運動・味覚(舌前2/3) |
| VIII | 内耳神経(前庭蝸牛神経) | 聴覚・平衡覚 |
| IX | 舌咽神経 | 咽頭感覚・味覚(舌後1/3)・嚥下運動 |
| X | 迷走神経 | 咽頭・喉頭運動・内臓感覚・副交感神経 |
| XI | 副神経 | 胸鎖乳突筋・僧帽筋運動 |
| XII | 舌下神経 | 舌の運動 |
一目で比較!: 咀嚼運動(三叉神経V) vs 表情筋運動(顔面神経VII) vs 嚥下運動(舌咽神経IX・迷走神経X)を混同しないように!
看護過程ポイント: 咀嚼障害の患者では、アセスメントとして三叉神経機能(咬筋の触診・開口力の評価)、栄養状態、誤嚥リスクを評価。看護診断としては「嚥下障害 (Impaired Swallowing)」や「栄養摂取不足 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)」を立案し、食事形態の調整や安全な摂食介助を実施する。
暗記のコツ: 脳神経の語呂合わせ「Some Say Marry Money But My Brother Says Big Brains Matter More」で感覚性(I, II, VIII)と運動性(III, IV, VI, XI, XII)および混合神経(V, VII, IX, X)を覚える!咀嚼筋は「咬む (Bite)」のBで三叉神経 (V) を連想。
国試頻出ポイント: 脳神経の機能別分類と、各脳神経が支配する筋や感覚領域を問う問題は毎年のように出題。特に三叉神経(V)の運動枝と感覚枝の違い、顔面神経(VII)との機能比較が頻出。
出題パターン注意!: 単純な「どれが三叉神経か」という知識問題から、「脳卒中後の患者に咀嚼困難が生じた場合、障害部位はどれか」といった臨床応用問題へ発展する。脳幹部の梗塞部位(橋・延髄)と脳神経核の位置関係も併せて学習すると良い。