平成29年(2017年)の患者調査において医療機関を受診している総患者数が最も多いのはどれか。

患者調査における総患者数（継続して治療を受けていると推測される患者数）の第1位は「高血圧性疾患」であり、次いで歯の疾患、糖尿病の順となっています。

核心解説 この問題は、平成29年（2017年）の患者調査 (Patient Survey)に基づき、医療機関を受診している総患者数（継続的な治療が必要と推測される患者数）が最も多い疾患を問うています。この統計は、日本の疾病構造と国民の健康課題を理解する上で極めて重要です。正解は「高血圧性疾患 (Hypertensive Diseases)」で、これは生活習慣病の一つであり、最重要！無症状で進行するため受診・治療の継続率が高く、総患者数が常にトップとなります。 正解の根拠 (Answer Rationale) 平成29年患者調査の結果、総患者数が最も多かったのは高血圧性疾患です。その数は約1013万人と推定されています。これは、高血圧が脳血管疾患や心疾患の最大の危険因子であり、早期発見・継続治療の重要性が広く認識されているため、多くの患者が医療機関を受診し、長期的な治療（主に内服薬と生活指導）を受けていることを反映しています。 誤答の分析 (Distractor Analysis) ① 混同注意！ 喘息 (Asthma): 総患者数は約117万人と、高血圧性疾患に比べて大幅に少ないです。小児から成人まで幅広い年代で見られますが、総患者数で高血圧を上回ることはありません。 ② 糖尿病 (Diabetes Mellitus): 総患者数は約329万人で、こちらも多いですが、高血圧性疾患には及びません。糖尿病も生活習慣病の主要疾患であり、国試でも頻出ですが、患者数の順位では第3位前後です。 ③ 脳血管疾患 (Cerebrovascular Disease): 総患者数は約131万人です。高齢化に伴い増加傾向にありますが、患者数そのものは高血圧性疾患よりも少なく、急性期治療後の回復期・維持期に長期管理が必要な疾患です。 関連概念の整理 (Related Concepts) - 患者調査の目的: 全国の医療施設を対象に、患者の疾病状況を把握し、医療政策の基礎資料とするものです。国試では「総患者数が多い疾患の順位」や「傷病分類別の受療率」などが出題されます。 - 生活習慣病 (Lifestyle-Related Diseases): 高血圧性疾患、糖尿病、脂質異常症、肥満などが含まれます。これらは相互に関連し合い、メタボリックシンドローム (Metabolic Syndrome)の概念と共に理解することが重要です。 - 傷病分類: 国際疾病分類（ICD-10）に基づき分類されます。高血圧性疾患は「循環器系の疾患」に分類されます。
概念整理: 平成29年患者調査における総患者数が多い疾患トップ3は、第1位：高血圧性疾患、第2位：歯の疾患、第3位：糖尿病です。この順位は、医療の進歩による高齢化と、生活習慣病の予防・管理の重要性を示しています。
一目で比較！:

疾患	総患者数(約)	特徴
高血圧性疾患	1013万人	無症状で進行、脳心血管疾患の最大危険因子
糖尿病	329万人	血糖コントロール不良による合併症が問題
脳血管疾患	131万人	急性期治療後のリハビリテーションが長期に及ぶ
喘息	117万人	発作時の対応と長期管理が重要

看護過程ポイント: - アセスメント: 患者調査のデータは、地域の健康課題をアセスメントする際の基礎資料となります。例えば、高血圧性疾患が多い地域では、生活習慣改善のための健康教育や特定保健指導の充実が必要です。 - 計画・実施: 高血圧患者への看護は、服薬アドヒアランスの向上、減塩指導、運動習慣の定着支援、定期的な血圧測定と記録の習慣化などが中心となります。 - 評価: 患者の血圧コントロール状態、生活習慣の改善状況、合併症の有無を評価し、介入計画を見直します。
暗記のコツ: 「高血圧は国民病！患者数No.1！」と覚えましょう。併せて「歯の疾患」が第2位であることも意外と盲点なので、一緒に覚えておくと良いでしょう。「高血圧」→「歯」→「糖尿病」の順番でリズムよく記憶してください。
国試頻出ポイント: 「患者調査」の結果は、統計データ問題として頻出です。単に数字を暗記するのではなく、「なぜ高血圧性疾患が多いのか」「どのような背景があるのか」を生活習慣や高齢化社会の観点から考察できるようにしておきましょう。類似調査として「国民健康・栄養調査」や「国民生活基礎調査」との違いも整理しておくと、より高得点が狙えます。
出題パターン注意！: 「総患者数が最も多い疾患はどれか」という単純な知識問題に加えて、「高血圧性疾患の患者が最も多い理由を述べよ」のような記述式問題や、事例問題の中で「この地域で優先すべき健康課題は何か」を問う応用問題にも対応できるよう、統計の背景理解を深めておきましょう。

臨床実践ガイド この統計データは、臨床現場で看護師として働く際の基礎知識として非常に重要です。 臨床シナリオ (Clinical Scenario) あなたは地域の診療所に勤務する看護師です。40代の男性が健康診断で血圧が高いことを指摘され、初めて受診しました。診察の結果、本態性高血圧症 (Essential Hypertension)と診断され、降圧薬の内服と生活習慣の改善が指示されました。患者さんは「薬は一生飲まないといけないのか」「食事は何に気をつければいいのか」と不安を訴えています。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 観察 (Observation): バイタルサイン（特に血圧：診察室血圧と家庭血圧）、体重、生活習慣（食塩摂取量、飲酒、喫煙、運動習慣）、服薬への理解度とアドヒアランスの可能性、自覚症状（頭痛、めまい、肩こりなど）。 2. アセスメント (Assessment): 患者の血圧値（診察室血圧140/90mmHg以上が高血圧の診断基準）と、危険因子（肥満、脂質異常症、糖尿病、喫煙歴など）を総合的に評価します。高血圧は無症状で進行するため、最重要！「症状がないから大丈夫」と自己中断しないように教育する必要があります。 3. 計画・介入 (Plan & Intervention): 日本高血圧学会のガイドラインに基づき、食塩制限（1日6g未満）、適正体重の維持、禁煙、節酒、定期的な有酸素運動（毎日30分以上）の指導を行います。また、家庭血圧測定の習慣化と記録の重要性を説明し、朝晩の血圧測定を指導します。服薬については、医師の処方に従い、自己判断で中止しないよう繰り返し指導します。 4. 評価 (Evaluation): 次回受診時に、血圧コントロール状況、生活習慣の改善状況、服薬アドヒアランス、副作用（低血圧、咳嗽、電解質異常など）の有無を確認します。目標値に達していない場合は、医師と連携して治療計画を見直します。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) - 急な血圧上昇（200/120mmHg以上）や、頭痛・吐き気・視力障害などの症状がある場合は、高血圧緊急症（Hypertensive Emergency）の可能性があり、直ちに医師へ報告する必要があります。 - 降圧薬の服薬開始時には、起立性低血圧 (Orthostatic Hypotension)による転倒リスクを説明し、立ち上がる際はゆっくりと動作するよう指導します。 - 混同注意！二次性高血圧（腎血管性、内分泌性など）が疑われる場合は、原因疾患の精査が必要であり、看護師は患者の症状や検査結果に注意を払う必要があります。
看護プロトコル: 高血圧患者の初回指導時は、パンフレットなどを用いて視覚的に説明すると効果的です。特に「減塩」は患者にとって難しい課題であるため、具体的な食品（味噌汁、漬物、ハム・ソーセージ、インスタント食品など）の例を挙げて指導します。また、治療の継続が最も重要であるため、患者の不安や疑問に丁寧に耳を傾け、信頼関係を構築することが長期的な治療成功の鍵となります。
先輩看護師の一言: 「国試では高血圧の患者数がダントツ1位と覚えておけば大丈夫！でも、その背景には『症状がないから放置してしまう』という国民の健康意識の問題が隠れているんです。看護師として、患者さんが治療を継続できるよう、根気強く、そして優しくサポートすることが大切です。『今日の血圧はどうでしたか？』の一言が、患者さんの生活を変えるきっかけになりますよ！」