核心解説
この問題は、
薬物依存症 (Substance Use Disorder) の患者に対する入院時の初期対応として、看護師の適切な関わり方を問うています。薬物依存症は、
単なる「意志の弱さ」や「非行」ではなく、脳の報酬系に作用する慢性の脳疾患 (Chronic Brain Disease) であるという病態生理学的・精神医学的理解が鍵となります。治療導入期において最も重要なのは、患者の自尊心を傷つけず、治療への動機づけ（モチベーション）を高める支持的態度です。
1.
核心概念の分析 (Key Concept): この問題は、
薬物依存症 (Substance Use Disorder) の看護における
治療導入期の関わり方を問うています。
最重要！ 依存症は「治療可能な病気 (Treatable Disease)」であり、患者を非難・叱責せず、希望と回復可能性を伝えることが、治療同盟 (Therapeutic Alliance) を構築する第一歩です。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ 選択肢2「回復が期待できる病気であることを伝える」が適切です。
依存症は回復可能な疾患であるという医学的事実を伝えることで、患者は「自分は治る」という希望を持ち、治療プログラムへの主体的な参加意欲が高まります。これは患者の自己効力感 (Self-Efficacy) を高める支援となります。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
-
混同注意！ ①「二度と使用しないと約束させる」は、現実的ではなく、患者に過度なプレッシャーを与え、失敗した際の罪悪感や自己嫌悪を強める可能性があります。依存症の治療では、断酒・断薬の約束ではなく、再発を予防するスキル習得が重視されます。
- ③「使用をやめられなかったことに対する反省を促す」は、非難・叱責に繋がりやすく、患者の自尊心を傷つけ、治療への導入を困難にします。治療初期は、自己決定を尊重しながらも、否定的な感情を強化しない関わりが大切です。
- ④「自分で薬物を断ち切る強い意志を持つように伝える」は、「意志の力」だけで依存症を克服できるという誤った認識に基づいています。依存症は脳の機能障害であり、医療的介入と心理社会的サポート（カウンセリング、集団療法など）が不可欠です。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): 薬物依存症の治療における看護の基本姿勢として、
支持的態度 (Supportive Attitude) と
非審判的態度 (Non-judgmental Attitude) が重要です。これは、治療初期の動機づけ面接 (Motivational Interviewing) の原則とも一致します。回復は長期にわたるプロセスであり、再発 (Relapse) は治療の失敗ではなく、回復過程の一部であると捉える視点も必要です。
概念整理: 薬物依存症は「意志の問題」ではなく「慢性の脳疾患」。治療は「断薬の約束」をさせるのではなく、「回復可能な病気であること」を伝え、治療への動機づけを支援することから始まる。
一目で比較！:
| 適切な対応 | 不適切な対応 |
|---|
| 回復可能性を伝える | 二度としないと約束させる |
| 治療への動機づけを高める | 反省を促す / 強い意志を求める |
| 非審判的態度で接する | 非難・叱責する |
| 治療同盟を構築する | 罪悪感を強化する |
看護過程ポイント:
アセスメント：薬物使用歴、使用パターン、離脱症状の有無、治療への動機づけの程度。
看護診断：非効果的健康維持パターン (Ineffective Health Maintenance) 関連因子：物質使用障害。
計画・実施：治療プログラムへの参加支援、動機づけ面接の活用、再発防止計画の立案。
暗記のコツ: 「依存症は『甘え』じゃない！『脳の病気』！だから治療で『治る』と伝えるのがファーストステップ！」
国試頻出ポイント: 薬物依存症の看護では、「治療可能な病気である」という認識、「非審判的態度」、「治療への動機づけ」の3点セットが頻出。また、類似問題として「アルコール依存症」の初期対応も同様の考え方で出題される。
出題パターン注意！: 単純な知識問題に留まらず、事例問題（例えば「入院後、患者が『自分はダメな人間だ』と落ち込んでいる。看護師の声かけとして適切なのはどれか」）として出題されることが多い。