副交感神経を含む脳神経はどれか。2つ選べ。 | MyMerci
一般・状況設定問題
問題

副交感神経を含む脳神経はどれか。2つ選べ。

解説
副交感神経成分を含む脳神経は「動眼神経(Ⅲ)、顔面神経(Ⅶ)、舌咽神経(Ⅸ)、迷走神経(Ⅹ)」です(港区と覚えるのが一般的です)。

詳細解説

核心解説 この問題は、脳神経 (Cranial Nerves) のうち、副交感神経 (Parasympathetic Nerve) の線維を含むものを問うています。脳神経は12対あり、それぞれ感覚性、運動性、または混合性(感覚+運動)の機能を持ちますが、さらに自律神経(副交感神経)の成分を含むものがあります。この副交感神経成分は、最重要! 「動眼神経(Ⅲ)」「顔面神経(Ⅶ)」「舌咽神経(Ⅸ)」「迷走神経(Ⅹ)」の4つです。暗記の際は「3・7・9・10(ミンナ・ク・トウ)」と語呂合わせで覚えると効果的です。本問では、この中から「動眼神経」と「迷走神経」が正解となります。

正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は ① 動眼神経 (Oculomotor Nerve) ④ 迷走神経 (Vagus Nerve) です。
- 動眼神経 (Ⅲ): 眼球を動かす外眼筋(上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋)と、瞳孔括約筋 (Sphincter Pupillae)毛様体筋 (Ciliary Muscle) を支配する副交感神経線維を含みます。これにより、対光反射 (Pupillary Light Reflex)調節反射 (Accommodation Reflex) が可能になります。
- 迷走神経 (Ⅹ): 最も広範囲に分布する脳神経で、心臓、肺、消化管 などの胸腔内臓器および腹腔内臓器に副交感神経線維を送ります。心拍数の調節、気管支収縮、消化管運動の促進など、生命維持に不可欠な機能を担います。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意! 各選択肢の誤りを分析します。
- ② 三叉神経 (Trigeminal Nerve) : 顔面の感覚(眼神経、上顎神経、下顎神経)と咀嚼筋の運動を支配する混合神経ですが、副交感神経成分は含みません。ただし、三叉神経の枝である「顎下神経節」や「翼口蓋神経節」には顔面神経からの副交感神経がシナプスするため、混同しやすいポイントです。
- ③ 内耳神経 (Vestibulocochlear Nerve) : 聴覚と平衡感覚を司る純感覚性の脳神経です。副交感神経成分は全く含みません。
- ⑤ 舌下神経 (Hypoglossal Nerve) : 舌の運動(舌筋の支配)を司る純運動性の脳神経です。副交感神経成分は含みません。

関連概念の整理 (Related Concepts)
副交感神経成分を含む脳神経は、「3(動眼)・7(顔面)・9(舌咽)・10(迷走)」 と覚えましょう。これらはすべて、頭部または頸部・胸腔・腹腔の臓器に副交感神経の節前線維を送り、平滑筋の収縮や腺分泌を調節します。一方、交感神経は脊髄から出るため、脳神経には含まれません。この違いを理解しておくと、問題を解く際の確実性が高まります。
概念整理: 脳神経 (Cranial Nerves) 12対のうち、副交感神経を含むのは「動眼神経(Ⅲ)」「顔面神経(Ⅶ)」「舌咽神経(Ⅸ)」「迷走神経(Ⅹ)」の4つ。これらはすべて、内臓や腺の機能をコントロールする自律神経の一部です。
一目で比較!:
脳神経番号機能分類副交感神経
動眼神経運動性あり(瞳孔括約筋、毛様体筋)
三叉神経混合性なし
内耳神経感覚性なし
迷走神経混合性あり(胸腔・腹腔臓器)
舌下神経運動性なし

暗記のコツ: 「3(港)・7(区)・9(九)・10(十)」で「港区九十」と覚えるか、または「みんな(3・7)苦(9)しい(10)」と語呂合わせにすると記憶に残りやすいです。また、迷走神経は「さまよう(迷走する)神経」と覚え、体内を広く巡るイメージを持つと良いでしょう。
国試頻出ポイント: 脳神経の機能分類(感覚性・運動性・混合性)と、副交感神経成分の有無は、看護師国家試験で頻出のテーマです。特に、対光反射(動眼神経)や嚥下・発声(迷走神経)の障害が、どのような症状を引き起こすかまで問われることが多いため、機能と障害時の症状を関連付けて学習しましょう。
出題パターン注意!: 単純な知識問題として「副交感神経を含む脳神経を選べ」だけでなく、事例問題で「脳卒中後の患者に瞳孔不同がみられた。どの脳神経の障害が疑われるか?」といった形で出題されることもあります。病態と結びつけて考える習慣をつけましょう。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)
あなたはICUに勤務する看護師です。頭部外傷で緊急入院した60代男性の受け持ちになりました。バイタルサインは安定していますが、意識レベルはJCS(ジャパン・コーマ・スケール)でII-20(刺激で開眼するが、見当識障害あり)です。夜間のバイタルサイン測定時に、右瞳孔が5mm、左瞳孔が3mm で、右の対光反射が減弱していることに気づきました。瞳孔不同(Anisocoria)と対光反射の異常は、どの脳神経の障害を示唆するでしょうか?

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
1. 観察 (Observation): 瞳孔径、対光反射(直接・間接)、眼瞼下垂、眼球運動の有無を正確に測定・記録します。同時に、血圧上昇・徐脈・呼吸不整(クッシング現象) の有無を確認します。
2. アセスメント (Assessment): 瞳孔不同と対光反射の減弱は、動眼神経 (Ⅲ) の圧迫を示唆します。これは、頭蓋内圧亢進 (Increased Intracranial Pressure, IICP) による脳ヘルニアの初期兆候である可能性が高いとアセスメントします。
3. 報告 (Report, SBAR形式): 「状況(S):患者様の瞳孔が右5mm、左3mmで、右の対光反射が減弱しています。背景(B):頭部外傷後、意識レベルはJCS II-20です。評価(A):動眼神経圧迫による頭蓋内圧亢進の可能性を疑っています。提案(R):緊急のCT検査と神経学的評価をお願いします。」
4. 介入 (Intervention): 最重要! 医師の指示に基づき、頭部挙上(30度)過換気による二酸化炭素分圧 (PaCO2) の管理浸透圧利尿薬(マンニトール) の投与などの準備を迅速に行います。
5. 評価 (Evaluation): 介入後の瞳孔径の変化、対光反射の改善、意識レベルの変動を継続的に観察します。

患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- 混同注意! 瞳孔不同が必ずしも脳ヘルニアを意味するわけではありません。先天的な不同や、眼科手術後なども考慮する必要があります。
- 観察時は、同一の明るさで、左右を比較しながら行うことが基本です。
- 瞳孔の観察は、意識レベルの変動やバイタルサインと併せて総合的に評価することが重要です。
看護プロトコル: 神経学的観察項目:意識レベル(JCS/GCS)、瞳孔径・対光反射、眼球運動、四肢の運動・感覚、バイタルサイン。これらを定期的に(急性期は15~30分ごと)評価し、変化があれば直ちに記録・報告します。
先輩看護師の一言: 「脳神経の知識は、脳神経外科やICUだけでなく、一般病棟でもとても役立ちます。例えば、顔面神経麻痺(Ⅶ)の患者さんに食事介助をする時、咀嚼や唾液分泌に影響が出ることを理解していると、より安全で適切なケアができます。国試の勉強で『なぜこの神経が大切か』を、実際の患者さんの生活に結びつけて考えてみてくださいね!」

重要概念

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