核心解説
この問題は、血漿蛋白質(Plasma Proteins)の主な合成臓器を問う、解剖生理学の基本知識です。
最重要! 血漿蛋白質には
アルブミン (Albumin)、
グロブリン (Globulin)、
血液凝固因子 (Blood Coagulation Factors) などが含まれますが、その大部分は
肝臓 (Liver) で合成されます。肝臓は体内最大の化学工場とも呼ばれ、蛋白質合成の他にも、糖新生、脂質代謝、解毒、胆汁産生など多岐にわたる機能を持ちます。特にアルブミンは、膠質浸透圧(Colloid Osmotic Pressure)の維持や薬物の運搬に不可欠であり、肝障害時にはその値が低下し、
低アルブミン血症 (Hypoalbuminemia) による浮腫(Edema)をきたすため、看護アセスメント上重要な指標です。
正解の根拠 (Answer Rationale): 血漿蛋白質の約90%は肝臓で合成されます。代表的なものとして、
アルブミン、
フィブリノーゲン (Fibrinogen)、
プロトロンビン (Prothrombin) などの凝固因子が挙げられます。これらの合成能は肝機能の指標となるため、肝疾患患者の全身状態を評価する上で極めて重要です。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意!
①番の肺はガス交換(酸素と二酸化炭素)が主な機能であり、血漿蛋白質の合成は行いません。
③番の腎臓は、血圧調整(レニン分泌)、赤血球産生促進(エリスロポエチン分泌)、電解質・水分調整、老廃物排泄が主な機能で、血漿蛋白質合成の主要臓器ではありません。ただし、一部の低分子蛋白質の代謝には関与します。
④番の膵臓は、外分泌(消化酵素の分泌)と内分泌(インスリンやグルカゴンの分泌)が主な機能です。
⑤番の脾臓は、免疫機能(リンパ球の産生)と老廃赤血球の処理が主な機能で、血漿蛋白質の合成は行いません。
関連概念の整理 (Related Concepts): 血漿蛋白質の中で唯一、
混同注意! γ-グロブリン (Gamma Globulin) は肝臓ではなく、主に形質細胞(Plasma Cells)で合成される免疫グロブリン(抗体)です。これはリンパ系組織や骨髄で産生されます。看護師国家試験では「血漿蛋白質の大部分は肝臓で合成される」という事実と、「γ-グロブリンだけは例外」という点をセットで覚えておくと良いでしょう。
概念整理: 血漿蛋白質の合成臓器は、
肝臓が中心。
アルブミン、
凝固因子が主要産物。
一目で比較!:
| 臓器 | 主な機能 | 血漿蛋白質合成 |
|---|
| 肝臓 | 代謝、解毒、胆汁産生 | 大部分(アルブミン、凝固因子など) |
| 膵臓 | 消化酵素、インスリン分泌 | なし |
| 腎臓 | 濾過、排泄、内分泌 | なし(エリスロポエチン等のホルモンは合成) |
| 脾臓 | 免疫、老廃赤血球処理 | なし(抗体産生は形質細胞) |
暗記のコツ: 「
肝臓は体の化学工場」というイメージを持ちましょう!工場で様々な製品(蛋白質)を作っていると考えれば、アルブミンや凝固因子が肝臓で作られることは覚えやすいです。例外のγ-グロブリンは「工場外の特注品(免疫)」とイメージすると混同しにくいです。
国試頻出ポイント: 肝機能低下時の検査値の読み取り(
Alb低下、PT延長)と関連して出題されることが多いです。また、ネフローゼ症候群(Nephrotic Syndrome)で尿中にアルブミンが漏出する病態との対比でも問われます。