生後10か月の健康な乳児にみられる神経反射はどれか。

ランドー反射は生後3〜6か月頃に出現し、1〜2歳頃までみられる姿勢反射です。モロー反射や吸啜反射などの原始反射は生後3〜6か月頃までに消失します。

核心解説 この問題は、乳幼児の神経反射 (Neonatal & Infantile Reflexes) の正常発達における「出現時期」と「消失時期」を問うています。生後10か月という月齢は、原始反射の多くが消失し、代わりに姿勢反射 (Postural Reflexes) が出現・発達する時期です。最重要！ 乳児の神経学的発達評価では、「いつ出現し、いつ消失するか」を時系列で正確に理解することが必須です。 1. 核心概念の分析 (Key Concept): この問題のテーマは、乳幼児期の神経発達のマイルストーンです。原始反射は大脳皮質の成熟に伴い消失し、代わりに姿勢反射 (Landau反射、頸部右方反射など)が出現することで、乳児は寝返り、ずり這い、お座りといった粗大運動を獲得していきます。生後10か月は、Landau反射 (Landau Reflex) が出現している時期（通常3～6か月で出現し、1～2歳で消失）に該当します。 2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 正解は③ Landau(ランドー)反射 です。これは原始反射ではなく姿勢反射に分類され、腹臥位で体幹を支えられると、頭部を挙上し、脊柱を伸展させる反射です。生後3～6か月頃に出現し、1～2歳頃まで持続するため、生後10か月の乳児に正常に観察される反射です。 3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): - ① 吸啜反射 (Sucking Reflex): これは原始反射の一つで、出生直後から出現し、生後3～4か月頃までに消失します。生後10か月では消失しているべき反射です。混同注意！ - ② Moro(モロー)反射 (Moro Reflex): これも原始反射で、新生児期に最も強く、生後3～4か月頃までに消失します。生後10か月ではみられません。混同注意！ - ④ 探索(ルーティング)反射 (Rooting Reflex): これも原始反射で、頬や口角を刺激すると顔をそちらに向けて口を開く反射です。生後3～4か月頃までに消失します。生後10か月ではみられません。混同注意！ 4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 混同注意！ 原始反射（吸啜反射、モロー反射、把握反射、探索反射、バビンスキー反射など）は全て生後3～6か月までに消失するものと、姿勢反射（Landau反射、頸部右方反射、パラシュート反射など）は生後3～6か月以降に出現し、小児期まで持続するものに大別されます。この「出現・消失時期」のパターンをしっかり区別しましょう。
概念整理:

反射の種類	出現時期	消失時期
原始反射 (Primitive Reflexes) 例: Moro反射、吸啜反射、探索反射	出生直後	生後3～6か月
姿勢反射 (Postural Reflexes) 例: Landau反射	生後3～6か月	1～2歳頃

一目で比較！:

反射名	刺激方法	反応
吸啜反射	口唇を刺激	吸啜運動を行う
Moro反射	頭部を急に後方へ倒す	上肢を伸展→屈曲し、抱きつく動作
Landau反射	腹臥位で体幹を支える	頭部・脊柱を伸展する
探索反射	頬や口角を刺激	顔をそちらに向け、口を開く

看護過程ポイント: 乳幼児の神経発達評価は小児看護のアセスメントの基本です。健診や入院中の観察で、各月齢に応じた反射の有無を確認します。反射が消失すべき時期に残存している（例: 1歳児にMoro反射がみられる）場合は、神経学的異常の可能性を疑い、医師へ報告する必要があります。
暗記のコツ: 「3か月が境目」と覚えましょう！原始反射（モロー、吸啜、探索、把握）はほぼ全て生後3～4か月で消失します。一方、Landau反射は「Landau = Land（地面）＋ A（上向き）」とイメージし、腹臥位で頭を上げる反射なので、這う準備（生後3～6か月）で出現すると記憶しましょう。
国試頻出ポイント: 看護師国家試験では、健診場面や発達評価の問題として、「生後○か月の乳児にみられる反射はどれか」という単純知識問題が頻出です。また、最近は状況設定問題（事例問題）として、発達遅延のアセスメントに発展して出題されることもあります。
出題パターン注意！: 単純な「反射名と時期」の暗記に加え、反射が消失しない場合の病態（例: 脳性麻痺で原始反射が残存）や、反射の組み合わせ（例: 「Landau反射がみられる」という情報から、何か月の乳児かを逆算する）といった応用問題も出題される可能性があります。

臨床実践ガイド この概念は、実際の小児病棟や乳幼児健診で直接活用します。 - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは小児科病棟の看護師です。生後9か月の女児が、気管支炎で入院しています。バイタルサインが安定したため、発達評価の一環として神経反射の確認を実施することになりました。 - 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ ①まずは児を腹臥位（うつ伏せ）にし、体幹を優しく支えます。②このとき、児が頭部を持ち上げ、背中を反らせるか（Landau反射）を観察します。③同時に、モロー反射（驚愕反射）が誘発されないか、原始反射の残存がないかもアセスメントします。④もしLandau反射が全くみられない、または逆に原始反射（吸啜反射や把握反射）が強く残存している場合は、神経発達の遅延を疑い、医師へ報告します。 - 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 乳児を腹臥位にする際は、窒息やSIDS（乳幼児突然死症候群）予防のため、必ず覚醒下で、かつ看護師の監視下で行います。 安全な体位を確保し、児が不快に感じていないか表情や啼泣の状態を観察します。反射の評価は児の負担にならないよう、短時間で終えるようにします。
看護プロトコル: 発達評価の観察項目: ①バイタルサイン（特にSpO2） ②意識レベル（JCS） ③筋緊張（低緊張か高緊張か） ④各月齢に応じた原始反射の有無 ⑤姿勢反射の出現の有無。報告基準（SBAR）: S「生後9か月の女児、気管支炎で入院中」 B「発達評価の一環で神経反射を確認」 A「Landau反射は陽性だが、モロー反射がまだ誘発され、筋緊張がやや亢進している」 R「神経発達のフォローアップについて相談したい」。
先輩看護師の一言: 「小児看護では、『正常発達』を知ることが最も重要です。健診や入院中に『この月齢ならこの反射があって当然、この反射はもう消えているべき』という基準を持っておくことで、異常の早期発見につながります。国試でも『生後10か月でみられる反射』と聞かれたら、まずは原始反射が消える時期を思い出してね！」