高齢者がMRI検査を受ける前に、看護師が確認する内容で適切なのはどれか。

MRIは強力な磁場を使用するため、金属類はアーチファクト（画像の乱れ）や火傷、吸着事故の原因になります。義歯などに金属が含まれていないか事前に確認する必要があります。

核心解説 この問題は、MRI（磁気共鳴画像法：Magnetic Resonance Imaging）検査を受ける高齢者への安全な準備と看護を問うています。MRI装置は強力な磁場（Magnetic Field）を常時発生しているため、体内外の金属が吸引・発熱・火傷の原因となることを理解することが鍵となります。特に高齢者は義歯（Denture）や人工関節、ペースメーカー、クリップなどの体内金属留置物を有する頻度が高く、MRIの絶対的禁忌事項に該当する可能性があります。金属が含まれる義歯はアーチファクト（画像の乱れ）を生じさせ、正しい診断を妨げるだけでなく、検査中の吸引や火傷事故のリスクも伴います。 正解の根拠: 最重要！ 検査前に看護師が必ず確認すべきは、体内外の金属の有無です。義歯に金属が含まれていないか（例：金具、クラスプ、金属床）、MRI対応の素材（レジンなど）かどうかを確認し、金属が含まれる場合は検査前に外す必要があります。そのため、「義歯を装着していますか（②）」の確認が最も適切かつ優先度の高い項目です。 誤答の分析: 混同注意！ ①「夜はよく眠れますか」は、不眠の有無を確認する質問であり、MRIの安全確認には直接関係しません。鎮静が必要な患者の情報として参考程度に聞くことはありますが、本問の「確認する内容で適切なもの」という主旨に合致しません。 ③「呼吸が苦しいことはありますか」は、呼吸状態のアセスメントとして重要ですが、MRI検査特有の禁忌・安全確認ではありません。MRI検査室内の騒音や閉塞感によるパニック発作への備え（閉所恐怖症の確認）には関連しますが、これは「金属確認」ほど優先度は高くありません。 ④「水を飲むときにむせることはありますか」は、嚥下機能の評価であり、MRI造影剤投与時の誤嚥リスク評価には有用ですが、本問の「MRI検査を受ける前に」の安全確認としての第一選択肢ではありません。造影剤を使用しない検査や、そもそもMRIが禁忌となる金属確認が最優先です。 関連概念の整理: 混同注意！ MRIの禁忌事項は、ペースメーカー（Pacemaker）、植込み型除細動器（ICD：Implantable Cardioverter Defibrillator）、人工内耳（Cochlear Implant）、脳動脈瘤クリップ（Aneurysm Clip）、一部の人工関節、金属製の眼窩内異物などです。また、刺青（タトゥー）やアイライナーに含まれる金属成分による火傷のリスクも近年報告されています。一方、CT（Computed Tomography）検査では被ばく線量と造影剤アレルギーの確認が優先されます。MRIは放射線被ばくがないという利点がありますが、磁場によるリスクを忘れてはいけません。
概念整理:

検査	特徴	優先確認事項（安全面）
MRI	強力な磁場を使用 放射線被ばくなし	金属の有無（義歯・体内金属・刺青など） 閉所恐怖症
CT	X線を使用 放射線被ばくあり	造影剤アレルギー 腎機能（eGFR） 妊娠の有無

看護過程ポイント: アセスメント: 問診票と口頭で金属の有無を確認。特に義歯の種類（金属床/レジン床）、クラスプの有無、人工関節・ペースメーカー・脳動脈瘤クリップの既往歴。高齢者は記憶が曖昧な場合があるため、家族やカルテ情報も併用。 計画: 金属が含まれる義歯は検査前に外すよう説明し、外した義歯を安全に保管するケアを計画。検査終了後に速やかに装着できるよう準備。 実施: 義歯を外す、更衣（金属ボタンのない検査着への着替え）、装飾品（指輪、ネックレス、ピアス、時計）の除去。検査室内への車椅子やストレッチャーも非磁性体であることを確認。 評価: 検査後、義歯の返却と装着を確認。金属による事故（発赤、熱感、火傷）が発生していないか皮膚を観察。
暗記のコツ: 「MRIのMは『Metal』のM！」と覚えましょう。MRI検査で一番最初にチェックするのは「金属（Metal）」です。義歯も金属製ならアウト。高齢者の義歯は金属床のことも多いので、必ず確認が必要です。
国試頻出ポイント: この問題は「検査前の安全確認」の定番テーマです。MRIだけでなく、CT、ガンマナイフ、PET、シンチグラフィなど画像診断全般における禁忌・注意事項が組み合わせて出題されます。特に「MRIは金属、CTは造影剤アレルギーと腎機能」という対比が頻出です。また、検査を受ける患者の心理的ケア（閉所恐怖症、騒音への説明、検査時間の長さ）も合わせて問われることがあります。
出題パターン注意！: 「高齢者がMRI検査を受ける前に、看護師が最も優先して確認すべき内容はどれか」という形で、複数の安全確認項目の中から優先順位を問う問題に発展します。例えば、「①ペースメーカーの有無 ②閉所恐怖症の有無 ③義歯の金属の有無 ④造影剤アレルギーの有無」のうち、①と③が金属確認で最優先、④はCTの確認事項というように、選択肢を細かく分類して考えさせるパターンがあります。

臨床実践ガイド 80代女性、膝関節痛精査のため外来でMRI予定。看護師が検査前の問診を行うと、患者は「義歯を入れているけど、金属かどうかは分からない」と回答。 - 臨床シナリオ: 患者は義歯の素材を正確に覚えていないため、金属の有無を確認できない状況。このまま検査を行うと、金属を含む義歯が磁場に吸引され、口腔内や消化管での損傷、装置との衝突事故、画像アーチファクトによる診断不良が発生するリスクがある。 - 看護介入と判断戦略: 最重要！ 義歯の素材が不明な場合、看護師はまず患者または家族に義歯の製造元や歯科医院を確認するよう促す。歯科医院に電話で素材を問い合わせる、あるいは検査を延期し、歯科で素材確認を依頼する。もし外せる義歯であれば、いったん外して保管し、金属探知機（ハンドメタルディテクター）での確認や、放射線技師と相談の上、安全が確認されるまで検査は実施しない。決して「たぶん大丈夫だろう」と判断して検査を進めてはいけない。 - 患者安全・注意事項: 義歯の金属が不明なままMRIを実施することは絶対禁忌！ 火傷・組織損傷・装置破損のリスク。また、高齢者は認知機能低下により、体内金属（ペースメーカー、人工関節、動脈瘤クリップなど）の記憶が曖昧なことが多いため、必ず家族・カルテ・かかりつけ医に確認を取る。MRI検査室は酸素ボンベや点滴スタンドなどの磁性体も吸引されるため、検査室内への持ち込みは厳禁。
看護プロトコル: - 観察項目: 患者の口頭回答だけでなく、カルテ・診療情報提供書の確認、家族への問い合わせ。 - 報告基準（SBAR）: S（状況）「MRI検査前の義歯確認で、金属の有無が不明です」 B（背景）「患者様は義歯を装着されていますが、金属床かレジン床かご自身でご存じありません」 A（アセスメント）「金属が含まれている場合、MRI検査は禁忌です」 R（推奨）「検査を一時中断し、歯科医院への確認または義歯の外し方の指示をお願いします」 - 記録のポイント: 義歯の金属確認を行ったこと、確認結果（不明の場合はその理由）、医師への報告内容と指示、検査の実施/延期の決定内容を正確に記載。
先輩看護師の一言: 「MRIの安全確認は、患者さんの命を守る最初の砦です！『義歯ぐらい大丈夫だろう』という油断が重大事故を招きます。国試でも、現場でも、『MRI＝金属チェックは絶対』と肝に銘じてください。高齢者に限らず、若い患者さんでも金属アレルギーの装飾品やピアスを外し忘れていないか、必ず最終確認を怠らないように！」