成人の睡眠中に分泌が増加するホルモンはどれか。

成長ホルモンは、睡眠中（特に深いノンレム睡眠時）に脳下垂体前葉から分泌が亢進し、組織の修復や疲労回復を促します。

核心解説 この問題は、睡眠とホルモン分泌の関係について問う、基礎的な生理学の知識問題です。睡眠は単なる休息ではなく、身体の修復や成長、ホルモンバランスの調整に不可欠な生理的プロセスです。特に、ノンレム睡眠 (Non-REM Sleep) と レム睡眠 (REM Sleep) のサイクルの中で、分泌が促進されるホルモンと抑制されるホルモンがあります。この問題の核心は「睡眠中に分泌が増加する」という条件を正確に把握することです。 正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は③ 成長ホルモン (Growth Hormone)です。
最重要！ 成長ホルモンは、脳下垂体前葉 (Anterior Pituitary Gland) から分泌され、その分泌は睡眠、特に深い ノンレム睡眠 の最中に最も亢進します。これは、日中に受けた組織の修復、タンパク質合成の促進、そして成長期の子供だけでなく成人においても疲労回復や代謝調節に重要な役割を果たします。睡眠不足が成長ホルモンの分泌低下を招き、回復を遅らせることは、臨床でも重要な観点です。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ - ① アドレナリン (Adrenaline): 副腎髄質から分泌されるホルモンで、交感神経系を活性化します。睡眠中は副交感神経が優位になるため、アドレナリンの分泌はむしろ減少します。ストレス時や覚醒時に増加するホルモンです。 - ② オキシトシン (Oxytocin): 脳下垂体後葉から分泌されるホルモンで、分娩時の子宮収縮や乳汁分泌（射乳反射）を促進します。また、親子間の愛着形成やリラックス効果にも関わりますが、睡眠中に特異的に分泌が増加するホルモンではありません。 - ④ 甲状腺ホルモン (Thyroid Hormone): 甲状腺から分泌され、全身の代謝を亢進させるホルモンです。代謝を高め、覚醒状態を維持する働きがあるため、分泌は睡眠中に低下し、覚醒前に徐々に上昇します。 関連概念の整理 (Related Concepts)
睡眠とホルモン分泌の関係は、混同注意！ 以下のように整理できます。

ホルモン	睡眠中の分泌	主な作用
成長ホルモン	増加（特に深いノンレム睡眠時）	組織修復、タンパク質合成、疲労回復
メラトニン (Melatonin)	増加（夜間、睡眠を誘導）	体内時計の調整、睡眠導入
コルチゾール (Cortisol)	減少（夜間最低）	ストレス対応、糖代謝、覚醒促進
アドレナリン	減少	交感神経刺激、戦闘・逃走反応
甲状腺ホルモン	減少	基礎代謝の亢進、覚醒維持

これらの分泌リズムはサーカディアンリズム (Circadian Rhythm) に支配されており、看護師は夜勤や不眠の患者さんにおいて、これらのホルモンバランスが崩れることで回復が遅延するリスクを理解しておく必要があります。
概念整理: 睡眠中のホルモン分泌は「覚醒時と逆のパターン」をとることが多い。成長ホルモンとメラトニンは睡眠中に増加し、ストレスホルモン（アドレナリン、コルチゾール）や代謝亢進ホルモン（甲状腺ホルモン）は睡眠中に低下する。この原則を覚えると間違えにくい。
一目で比較！: 成長ホルモン vs コルチゾール。成長ホルモンは「夜の修復ホルモン」、コルチゾールは「朝の覚醒ホルモン」とイメージすると良い。
看護過程ポイント: アセスメントでは、患者の睡眠時間と質、疲労感、創傷治癒の遅延などを確認する。計画では、夜間の安眠を妨げない環境調整（照明、騒音、不要なケアの回避）が、ホルモン分泌を促進し治癒を早める看護介入となる。
暗記のコツ: 「寝る子は育つ」という言葉を思い出そう。成長ホルモンは子供の成長だけでなく、大人の組織修復にも不可欠。つまり「睡眠＝成長・修復の時間」と覚える。
国試頻出ポイント: 睡眠とホルモンの組み合わせは頻出。特に「睡眠中に増加するホルモンは？」という単純知識問題に加え、事例問題で「夜間に不眠が続く患者の創傷治癒が遅延している。その理由として考えられるホルモンは？」という形でも出題される。
出題パターン注意！: 単独知識問題だけでなく、外科手術後の回復期や、ICUでの睡眠障害が問題となる事例に発展する。この基礎を応用し、「なぜ夜間に患者を眠らせることが治療の一環なのか」を説明できるようにしておこう。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
あなたは外科病棟の看護師です。65歳の女性、大腸癌術後3日目です。経過は良好ですが、夜間のナースコールや点滴アラームで何度も起こされてしまい、深い睡眠がとれていません。朝の回診で、患者さんは「昨日より傷が痛む気がする。疲れがとれない」と訴えています。バイタルサインに異常はなく、創部に発赤や排膿はありませんが、創傷治癒の遅延が懸念されます。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
1. 観察 (Observation): 患者の睡眠パターン（睡眠時間、中途覚醒の回数）、疲労感の程度 (Numerical Rating Scale)、創部の状態（発赤、腫脹、滲出液の量と性状）、疼痛スケール (NRS) を評価します。 2. アセスメント (Assessment): 患者の訴え「疲れがとれない」「傷が痛む」は、成長ホルモン分泌低下による組織修復の遅延と関連している可能性が高いとアセスメントします。夜間の睡眠不足がコルチゾールの上昇を招き、さらに回復を妨げている悪循環も考慮します。 3. 報告と計画 (Report & Plan): 医師に「患者は夜間の睡眠不足が原因と考えられる創部痛の増強と疲労感を訴えています。睡眠環境を改善するため、夜間のバイタルサイン測定や不要なケアを可能な限り減らす計画を立てたい」と提案します (SBAR形式)。 4. 介入 (Intervention): 夜間の安眠を確保するため、照明を消す、スタッフの話し声を最小限にする、可能であれば点滴のアラーム設定を調整する、夜間の訪室をまとめて行う（タスクシフティング）などの環境調整を実施します。また、リラックスできるよう足浴や背中マッサージを提供することも効果的です。 5. 評価 (Evaluation): 翌朝、患者の睡眠時間と質、疲労感、疼痛の程度を再評価します。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- 鎮静薬の使用は、転倒リスクやせん妄誘発のリスクがあるため、まず非薬物的介入を優先する。 - 夜間の観察が必要な患者（術後出血リスク、ドレーン管理が必要な患者）では、睡眠妨害と安全のバランスを常に考慮する。 - 高齢者の場合、夜間の不眠とせん妄は密接に関連するため、睡眠環境の調整はせん妄予防の重要な看護介入となる。
看護プロトコル: 夜間のケアは「必要最小限」かつ「集約化」が基本。バイタルサイン測定は患者の睡眠サイクルを考慮し、医師と相談の上で間隔を調整する。記録には、睡眠時間（実際に眠れた時間）と質（熟睡感の有無）を必ず記載する。
先輩看護師の一言: 「患者さんの『眠れなかった』という一言を軽く見てはいけません。それは回復の遅れのサインかもしれないからです。国試では『正解』を選ぶこと以上に、『なぜその介入が有効なのか』を病態生理から説明できるようにしておくと、現場で本当に役立ちますよ！」