臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)
新人看護師が、進行がんと診断された50代の女性患者Bさんの受け持ちとなりました。Bさんは治療の副作用に悩み、「この治療を続けても意味があるのか分からない」と涙を流しながら話します。Bさんには経済的に余裕のある夫がおり、治療費の心配はないと言います。また、病気に関する情報をインターネットで調べ、医師に質問することも積極的です。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
この状況でBさんに最も不足しているのは
情緒的サポート (Emotional Support) です。経済的・情報的サポートは既にある程度得られています。
1.
観察とアセスメント：Bさんの表情、声のトーン、身体言語（うつむく、肩を落とすなど）から心理状態を把握します。「何が一番つらいですか？」と、感情を言語化するきっかけを作ります。
2.
介入（傾聴と共感）：忙しくても、時間を区切って（例：「あと5分だけお時間よろしいですか？」）Bさんのそばに座り、批判や助言をせずに話を聴きます。「本当に辛いですね」「そう思われるのも当然ですよ」と共感の言葉をかけます。これが情緒的サポートの提供です。
3.
評価：介入後、Bさんの表情が少し和らいだり、自ら「また話を聞いてもらえますか？」と言えるようになれば、情緒的サポートが有効に機能していると評価できます。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- 傾聴は、患者の感情を引き出し、共有する行為です。安易な励まし（「頑張ってください」）や、看護師自身の意見の押し付けは、患者の気持ちを否定することにつながるため禁忌です。
- Bさんの精神的ケアの必要性が高いと判断した場合は、速やかに医師や精神科リエゾンチーム、医療ソーシャルワーカー（MSW）など、多職種と連携（カンファレンス）し、より専門的な支援につなげる必要があります。
先輩看護師の一言
「ソーシャルサポートは、患者さんを取り巻く『見えないセーフティネット』のようなものです。どんなに良い治療も、患者さんが心の拠り所を失ってしまえば効果は半減します。国試では『正しい分類』を覚えることも大事ですが、現場では『今、この患者さんに足りないサポートは何か』を考え、一番シンプルな『傾聴』から始められる看護師になりましょう！」(qn_ai_explain):
核心解説
この問題は、看護における重要な概念である
ソーシャルサポート (Social Support) の分類を問うています。ソーシャルサポートは、ストレス対処や健康維持に重要な役割を果たす、他者から提供される様々な資源です。看護師は、患者の持つサポート資源を正しくアセスメントし、必要に応じて活用や強化を促すことが求められます。
ソーシャルサポートは大きく4つに分類されます。
1.
情緒的サポート (Emotional Support): 共感、傾聴、愛情、信頼、思いやりなど、心理的な安らぎや自尊心を高める支援。
2.
情報的サポート (Informational Support): アドバイス、知識、情報、問題解決のための助言などの提供。
3.
道具的（手段的）サポート (Instrumental Support): 金銭、物資、サービス、労働、時間など、具体的で実質的な援助。
4.
評価的サポート (Appraisal Support): フィードバックや評価、自己評価を促す情報の提供。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は「傾聴する」です。
最重要！ 傾聴 (Active Listening) は、患者の話を注意深く聞き、その感情や経験を理解しようとする姿勢であり、共感や受容を示す情緒的サポートの代表的な形態です。患者の心理的な安定に直結する、看護の基本技術です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ それぞれのサポートのタイプを混同しやすいので、具体的な行動と結びつけて覚えましょう。
②番「情報提供する」は、
情報的サポート (Informational Support) です。患者が治療法を選択する際に、病状や選択肢についての知識を提供する行為が該当します。
③番「外出に付き添う」は、
道具的サポート (Instrumental Support) に分類されます。実際の行動やサービスを提供する、具体的な援助です。
④番「経済的支援をする」も、
道具的サポート (Instrumental Support) です。金銭や物品の提供といった、具体的な資源を提供する行為です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
ソーシャルサポートの概念は、ストレス対処理論（例：Lazarusのトランザクショナルモデル）や、健康生成論（Salutogenesis）の首尾一貫感覚（Sense of Coherence, SOC）とも関連します。患者の持つサポートネットワーク（家族、友人、地域、専門職）を包括的にアセスメントし、不足しているサポートの種類を特定することは、看護計画の立案において重要です。
概念整理:
ソーシャルサポート (Social Support) は、
情緒的（共感・傾聴）、
情報的（アドバイス）、
道具的（金銭・サービス）、
評価的（フィードバック）の4つに分類される。看護師はこれらの資源をアセスメントし、患者の対処能力向上を支援する。
一目で比較！:
| サポートの種類 | 具体例 | 看護における例 |
|---|
| 情緒的サポート | 傾聴、共感、励まし | 患者の不安な気持ちに耳を傾ける |
| 情報的サポート | 知識提供、助言 | 手術の流れや注意点を説明する |
| 道具的サポート | 金銭、サービス、代行 | 退院後の訪問看護を手配する |
看護過程ポイント:
アセスメント：患者の家族構成、経済状況、相談相手の有無などを情報収集し、どのサポートが不足しているか評価する。
計画：不足するサポートを補うための介入（例：傾聴の時間を確保する、ソーシャルワーカーへ相談する）を計画する。
実施・評価：介入後の患者の心理状態や問題解決能力の変化を評価する。
暗記のコツ: 「情・情・道・評」の頭文字で覚えましょう。
-
情緒的サポート：心のケア（傾聴）
-
情報的サポート：知識の提供（説明）
-
道具的サポート：具体的な援助（付き添い、お金）
-
評価的サポート：フィードバック（評価）
国試頻出ポイント: ソーシャルサポートの4分類は、看護師国家試験で頻出の基本概念です。特に、具体的な看護場面（例：「がん患者への看護」「高齢者の退院支援」）で、どのサポートが必要か問う問題が出題されます。単に定義を暗記するだけでなく、事例に当てはめて考えられるようにしておきましょう。
出題パターン注意！: 基本知識を問う本問のような形式から、「退院後のAさんに最も必要なサポートはどれか」といった事例形式の発展問題が考えられます。事例文から患者のニーズを読み取り、適切なサポートの種類を選択する練習をしましょう。
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臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)
新人看護師が、進行がんと診断された50代の女性患者Bさんの受け持ちとなりました。Bさんは治療の副作用に悩み、「この治療を続けても意味があるのか分からない」と涙を流しながら話します。Bさんには経済的に余裕のある夫がおり、治療費の心配はないと言います。また、病気に関する情報をインターネットで調べ、医師に質問することも積極的です。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
この状況でBさんに最も不足しているのは
情緒的サポート (Emotional Support) です。経済的・情報的サポートは既にある程度得られています。
1.
観察とアセスメント：Bさんの表情、声のトーン、身体言語（うつむく、肩を落とすなど）から心理状態を把握します。「何が一番つらいですか？」と、感情を言語化するきっかけを作ります。
2.
介入（傾聴と共感）：忙しくても、時間を区切って（例：「あと5分だけお時間よろしいですか？」）Bさんのそばに座り、批判や助言をせずに話を聴きます。「本当に辛いですね」「そう思われるのも当然ですよ」と共感の言葉をかけます。これが情緒的サポートの提供です。
3.
評価：介入後、Bさんの表情が少し和らいだり、自ら「また話を聞いてもらえますか？」と言えるようになれば、情緒的サポートが有効に機能していると評価できます。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- 傾聴は、患者の感情を引き出し、共有する行為です。安易な励まし（「頑張ってください」）や、看護師自身の意見の押し付けは、患者の気持ちを否定することにつながるため禁忌です。
- Bさんの精神的ケアの必要性が高いと判断した場合は、速やかに医師や精神科リエゾンチーム、医療ソーシャルワーカー（MSW）など、多職種と連携（カンファレンス）し、より専門的な支援につなげる必要があります。
先輩看護師の一言
「ソーシャルサポートは、患者さんを取り巻く『見えないセーフティネット』のようなものです。どんなに良い治療も、患者さんが心の拠り所を失ってしまえば効果は半減します。国試では『正しい分類』を覚えることも大事ですが、現場では『今、この患者さんに足りないサポートは何か』を考え、一番シンプルな『傾聴』から始められる看護師になりましょう！」