26세 임신 12주 산모가 첫 산전 진찰을 위해 내원하였다. 이 산모에게 반드시 시행해야 할 혈액 검사에 포함되지 않는 것은?

임신 초기 기본 혈액 검사에는 혈액형, Rh, 빈혈, 매독, B형 간염, HIV, 풍진 항체, 소변 검사 등이 포함된다. 갑상선 기능 검사는 고위험군(갑상선 질환 과거력, 자가면역 질환 등)에서 선택적으로 시행한다.

핵심 해설 이 문제는 임신 초기 산전 관리(Prenatal care)에서의 필수 선별 검사에 대한 이해를 묻는 전형적인 KMLE 문제입니다. 핵심은 "모든 임산부에게 **반드시** 시행해야 하는 보편 선별 검사(Universal screening)"와 "고위험군에서 **선택적으로** 시행하는 검사"를 구분하는 것입니다. 대한산부인과학회 가이드라인에 따르면, 임신 초기(12주 이내) 모든 산모에게 권장되는 기본 혈액 검사는 다음과 같습니다. 1. **혈액형 및 Rh 혈액형 검사** : 출산 시 수혈 대비 및 신생아 용혈성 질환 예방을 위해 필수적입니다. 2. **매독 혈청 검사** : 치료 가능한 성매개 감염으로, 태아 감염(선천성 매독)을 예방하기 위해 모든 임산부에게 선별 검사를 시행합니다. 3. **B형 간염 표면 항원(HBsAg) 및 항체(anti-HBs) 검사** : 수직 감염 예방을 위해 필수적입니다. 산모가 HBsAg 양성일 경우, 신생아에게 면역 글로불린(HBIG)과 예방 접종을 출생 즉시 시행하여 감염을 차단합니다. (본 환자는 과거 접종 완료했지만, 선별 검사 자체는 반드시 필요합니다.) 4. **사람 면역 결핍 바이러스(HIV) 항체 검사** : 수직 감염 예방 및 산모 치료를 위해 모든 임산부에게 권장됩니다 (Opt-out 방식). 5. **갑상선 기능 검사(TSH, free T4)** : 감별 포인트! 갑상선 기능 이상은 임신 결과에 영향을 줄 수 있지만, **무증상** 저위험군 산모에게 **일률적인 선별 검사는 권장되지 않습니다.** 갑상선 질환 과거력, 자가면역 질환(예: 제1형 당뇨), 불임 치료 병력 등 고위험군에서만 선택적으로 시행합니다. 핵심 알고리즘 임신 초기 산모 필수 선별 검사 (Universal) vs 선택 검사 (Selective)
**필수 (보편 검사)** : 혈액형/Rh, 매독 혈청 검사, B형 간염 (HBsAg), HIV, 풍진 항체, 빈혈 검사 (CBC), 요검사 (단백뇨, 당뇨)
**선택 (고위험군)** : 갑상선 기능 검사 (TSH/fT4), 당화혈색소(HbA1c) 또는 경구 당부하 검사(OGTT, 임신 24-28주에는 보편 검사), 결핵 검사, 기생충 검사, 유전 상담 (촉진적) 약물 포인트 **엽산(Folic acid)** : 임신 전 및 초기(12주까지) 모든 산모에게 400-800 mcg/일 경구 투여. 신경관 결손(Neural tube defect) 예방 효과. (이 문제와 직접 관련은 없지만 산전 관리의 기본 개념) KMLE 족보 암기법 **임신 초기 5대 필수 혈액 검사** : "**혈**액형, **매**독, **B**형 간염, **H**IV, **빈**혈 (혈매비에이치빈)" 또는 "Rh, 매독, B, HIV, 풍진"을 빈혈(CBC)과 함께 암기하세요. 갑상선 검사는 여기에 없습니다!