핵심 해설
이 문제는 C형간염 직접작용항바이러스제(DAA)의 작용기전 중 하나인 NS5B RNA 중합효소 억제제, 특히 소포스부비르(sofosbuvir)의 약리학적 특성을 묻는 전형적인 국가고시 빈출 문제입니다. 보기 1번이 정답입니다. 소포스부비르는 우리딘 뉴클레오타이드 유사체 프로드럭으로 간세포 내에서 인산화 효소(HINT1, CMPK1, NME1/NME2)에 의해 순차적으로 삼인산 형태(sofosbuvir triphosphate)로 활성화됩니다. 이 활성형은 HCV NS5B RNA 의존성 RNA 중합효소의 천연 기질(UTP)과 경쟁하여 RNA 사슬에 삽입된 후, 더 이상의 뉴클레오타이드 추가를 차단하는 사슬 종결제(chain terminator)로 작용합니다. 오답 선택지들을 통해 DAA 계열별 작용기전(NS5A 억제제, NS3/4A 프로테아제 억제제, 비뉴클레오사이드 NS5B 억제제)을 함께 학습하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
약국 실무에서 소포스부비르(sofosbuvir) 포함 요법(예: 소포스부비르/벨파타스비르, 소포스부비르/레디파스비르)은 범유전자형(pangenotypic) C형간염 치료제로 사용됩니다. 복약지도 시 환자에게 중요한 점은 1) 아미오다론(amiodarone)과 병용 시 심각한 서맥(bradycardia) 위험이 있어 금기임을 강조하고, 2) 아마란스(St. John's Wort)나 리팜핀(rifampin) 같은 강력한 P-gp 유도제와 병용 시 소포스부비르의 혈중농도가 급격히 감소하여 치료 효과가 저하될 수 있으므로 피해야 합니다. 3) 신기능이 심각하게 저하된 환자(eGFR