항진균제 약리 기전 및 임상 특성 해설
이트라코나졸(itraconazole)은 트리아졸(triazole)계 항진균제로, 진균의 세포막 에르고스테롤(ergosterol) 합성을 억제합니다. 이트라코나졸은 분자 내에 트리아졸 고리와 디옥솔란(dioxolane) 고리를 포함하는 고지용성(highly lipophilic) 화합물입니다. 캡슐 제형의 경우 위산이 흡수를 촉진하므로 식사와 함께 복용 시 흡수율이 증가하지만, 공복 시에는 흡수가 감소합니다. 또한 CYP3A4의 강력한 억제제로 다수의 약물과 상호작용을 일으킵니다. 보기 4는 이와 같은 특성을 정확히 설명하고 있습니다.
이트라코나졸(itraconazole)은 경구 생체이용률이 음식과 위산에 크게 의존적이므로, 약사는 복약지도 시 캡슐은 반드시 식사 직후 복용하도록 안내해야 합니다. 또한 CYP3A4 억제 작용이 강력하여, 스타틴(statin), 벤조디아제핀(benzodiazepine), 칼슘채널차단제(calcium channel blocker) 등과의 병용 시 혈중 농도 상승으로 인한 독성 위험을 반드시 점검해야 합니다. 뇌척수액 침투율이 낮아 진균성 뇌수막염 치료에는 플루코나졸(fluconazole)이 우선 고려됩니다.