핵심 정리 이 문제는 생후 9개월 영아의 정상 미세운동 발달을 확인하는 평가 방법을 묻습니다. 결론은 정답 ② 엄지와 집게손가락으로 작은 물건을 집는지 관찰한다입니다. 9~10개월 무렵에는 손바닥 전체로 움켜쥐던 단계에서 엄지와 집게손가락 끝으로 집는 집게 잡기로 넘어갑니다.
1. 원리와 배경 미세운동은 손과 손가락의 작은 근육을 쓰는 정교한 움직임입니다. 영아의 잡기는 반사적으로 쥐기, 손바닥 전체로 움켜잡기, 손가락을 쓰는 잡기 순서로 정교해집니다. 6개월 전후에는 한 손으로 물건을 잡고 다른 손으로 옮기거나 양손을 쓰는 모습이 보이고, 그다음 단계에서 엄지와 집게로 작은 물건을 집는 능력이 생깁니다. 평가 문제에서는 질문한 월령에서 새로 나타나는 이정표를 고르는 것이 핵심입니다. 이미 지난 이정표나 아직 오지 않은 이정표는 그 월령의 대표 평가 항목이 될 수 없습니다.
2. 정답 ② 집게 잡기 정답 ② 9~10개월에는 엄지와 집게손가락으로 작은 물건을 정교하게 집는 동작이 중요한 이정표입니다. 간호사는 삼킬 위험이 없는 안전한 물건을 이용하되 보호자가 곁에서 지켜보는 상태에서 집는 모양을 관찰합니다. 작은 물건은 삼킬 위험이 있으므로 사정 중에도 영아가 입에 넣지 않게 주의해야 합니다.
3. 선지별 분석 ① 크레용을 쥐고 낙서하려는 행동은 9개월보다 더 큰 월령에서 나타나는 동작입니다. ③ 컵을 들고 혼자 물을 마시는 것은 손 조절이 더 발달해야 가능하므로 9개월 영아의 평가 항목으로는 맞지 않습니다. ④ 양손에 장난감을 쥐고 노는 것은 9개월 영아도 할 수 있는 맞는 설명입니다. 다만 이보다 이른 시기에 나타나는 기본 동작이어서, 9개월의 새 미세운동 이정표를 확인하는 질문에는 ②가 더 알맞습니다. ⑤ 블록을 2개 이상 쌓는 동작은 눈-손 협응과 손의 조절이 더 발달한 뒤에 가능합니다. 9개월에는 블록을 두드리거나 쥐는 수준이 흔합니다.
4. 기억 포인트 9개월은 집어서 잡는 시기: 엄지와 집게로 집기로 외웁니다. 앞 단계는 손바닥 전체 움켜잡기라고 대비하면 헷갈리지 않습니다.
5. 실무·국시 포인트 • 집게 잡기가 나오는 시기에는 영아가 작은 물건을 입에 넣기 쉬우므로 주변 안전을 부모에게 함께 교육합니다. • 발달에는 개인차가 있어 순서가 더 중요하며, 월령 기준에 크게 못 미치면 선별 검사를 고려합니다. • 변형 문제로 12개월 전후의 이정표와 비교해 묻는 형태가 나올 수 있으니 월령별 변화를 표로 정리해 두세요.
환자생후 9개월 영아, 건강검진
상황간호사가 영아의 정상적인 미세운동 발달을 확인하려고 합니다.
판단9개월 무렵에는 손바닥 전체로 쥐는 단계에서 엄지와 집게손가락으로 집는 단계로 넘어갑니다.
간호 순서• 사정: 영아가 깨어 있고 편안한 상태인지 확인하고 주변에 위험한 물건이 없는지 살핍니다.• 수행: 안전한 작은 물건을 앞에 두고 영아가 엄지와 집게손가락으로 집는지 보호자가 곁에 있는 가운데 관찰합니다.• 평가: 집는 모양을 확인하고, 월령에 맞는 발달이면 보호자에게 설명하며 작은 물건을 입에 넣지 않도록 교육합니다.
핵심 포인트: 9개월 미세운동 평가는 엄지와 집게손가락으로 집는 집게 잡기를 관찰한다.
집게 잡기 (Pincer grasp) — 엄지와 집게손가락 끝으로 작은 물건을 집는 정교한 잡기로 9~10개월 무렵 발달한다.
손바닥 잡기 (Palmar grasp) — 손바닥 전체로 물건을 움켜잡는 초기 잡기 방식이다.
미세운동 (Fine motor) — 손과 손가락의 작은 근육을 이용한 정교한 움직임이다.
눈-손 협응 (Eye-hand coordination) — 눈으로 본 것을 손의 움직임으로 연결하는 능력으로 블록 쌓기 같은 동작의 바탕이다.