생후 12개월 건강검진을 받은 영아의 신체 발달 평가 결과로 정상 범위에 해당하지 않는 것은?
1출생 시 체중의 약 3배에 도달하였다.
2두위와 가슴둘레가 거의 같다.
3유치가 6~8개 나왔다.
4출생 시 신장보다 약 50% 증가하였다.
5후천문이 아직 열려 있다.✓ 정답
해설
후천문은 생후 6~8주(늦어도 2~3개월)에 닫히므로 생후 12개월에 아직 열려 있는 것은 정상 범위를 벗어난 소견이다. 천문 폐쇄 지연은 갑상선기능저하증, 구루병, 두개내압 상승 등을 의심해 추가 평가가 필요하다. 출생 체중의 약 3배, 신장 약 50% 증가, 유치 6~8개, 두위와 가슴둘레가 거의 같은 것은 생후 12개월의 정상 소견이다.
핵심 정리 이 문제는 생후 12개월 영아의 신체 발달에서 정상 범위를 벗어난 소견을 고르는 부정형 문제입니다. 결론은 정답 ⑤ 후천문이 아직 열려 있는 것은 정상 범위가 아니다입니다. 후천문은 생후 6~8주, 늦어도 2~3개월에 닫히기 때문에 12개월까지 열려 있으면 폐쇄 지연으로 봅니다.
1. 원리와 배경 영아기는 출생 후 가장 빠르게 자라는 시기입니다. 체중은 5개월경 출생 체중의 약 2배, 1세경 약 3배가 되고, 신장은 첫 1년 동안 출생 시 신장의 약 50% 늘어납니다. 두위는 출생 시 가슴둘레보다 약간 크지만 성장 속도가 점점 느려져 1세 무렵에는 두위와 가슴둘레가 거의 같아지고, 이후에는 가슴둘레가 더 커집니다. 유치는 6개월 무렵부터 나기 시작해 12개월에는 6~8개 정도가 됩니다. 천문은 두개골 봉합 사이의 결합조직 부위로, 출산 때 두개골이 겹치며 좁아지고 출생 후에는 뇌가 자랄 공간을 줍니다. 후천문은 후두골과 두정골 사이의 작은 삼각형이고 생후 6~8주경 닫힙니다. 전천문은 전두골과 두정골 사이의 마름모꼴이며 12~18개월에 닫힙니다. 즉 후천문이 먼저, 전천문이 나중에 닫힙니다.
2. 정답 ⑤ 후천문 개방 정답 ⑤ 후천문이 12개월에 열려 있다면 폐쇄 시기를 훨씬 넘긴 소견입니다. 천문 폐쇄 지연은 갑상선기능저하증, 구루병, 두개내압 상승 등과 관련될 수 있어 원인을 찾는 추가 평가가 필요합니다. 따라서 건강검진에서 발견하면 두위 추이와 함께 의사에게 보고합니다.
3. 선지별 분석 ① 출생 체중의 약 3배는 12개월의 정상 소견입니다. 5개월에 2배, 1세에 3배로 이어지는 흐름에 맞습니다. ② 두위와 가슴둘레가 거의 같은 것은 1세 무렵의 정상 소견입니다. 출생 때는 두위가 더 크지만 1세경에 비슷해집니다. ③ 유치 6~8개는 12개월의 정상 소견입니다. 첫 유치가 6개월경 나오고 이후 차례로 늘어난 결과입니다. ④ 출생 시 신장보다 약 50% 증가한 것은 첫해의 정상 성장입니다. 출생 신장에 절반 정도가 더해진 값입니다.
4. 기억 포인트 후천문은 두 달 안팎, 전천문은 12~18개월로 순서와 시기를 묶어 외웁니다. 체중은 5개월 2배, 1세 3배입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 영아 검진에서는 체중·신장·두위를 같은 방법으로 재어 성장 곡선에 표시하고 이전 값과의 추세를 봅니다. • 전천문은 함몰되면 탈수를, 팽만되면 두개내압 상승을 의심하는 중요한 관찰 부위입니다. 울 때는 팽만될 수 있으므로 안정된 상태에서 만져 봅니다. • 변형 문제로 천문이 너무 일찍 닫히는 경우(두개골 봉합 조기 유합)를 묻기도 하니 지연과 조기 폐쇄를 구별해 두세요.
환자생후 12개월 영아, 정기 건강검진
상황어머니와 함께 영유아 건강검진에 방문했고, 간호사가 신체 발달을 하나씩 확인합니다.
검사• 체중은 출생 시 체중의 약 3배입니다.• 신장은 출생 시보다 약 50% 늘었습니다.• 두위와 가슴둘레는 거의 같습니다.• 유치는 6~8개 나왔습니다.• 후천문이 아직 열려 있습니다.
판단앞의 네 항목은 12개월의 정상 범위이고, 후천문 개방만 폐쇄 시기를 벗어난 소견입니다.
간호 순서• 사정: 두위를 정확히 재서 성장 곡선에 표시하고 이전 측정값과 비교합니다.• 수행: 후천문 개방 소견을 기록하고 의사에게 보고합니다.• 평가: 의사의 추가 검사 계획에 따라 추적 관찰 일정을 보호자에게 안내하고 이해 여부를 확인합니다.
핵심 포인트: 후천문은 6~8주(늦어도 2~3개월)에 닫히므로 12개월에 열려 있으면 정상이 아니다.
후천문 (Posterior fontanel) — 후두골과 두정골 사이의 작은 삼각형 부위로 생후 6~8주경 닫힌다. 12개월에 열려 있으면 폐쇄 지연이다.