핵심 정리 아프가 점수에 포함되지 않는 항목을 고르는 문제입니다. 아프가 점수는 심박동, 호흡 노력, 근긴장도, 반사자극 반응, 피부색 다섯 가지만 평가하며, 정답은 ③ 체온입니다.
1. 아프가 점수가 보는 것 아프가 점수는 출생 직후 심폐 기능과 신경 반응을 빠르게 살피기 위한 간단한 도구입니다. 맥박, 호흡, 근육 긴장, 자극에 대한 반응, 피부색처럼 몇 초 안에 눈과 청진으로 확인할 수 있는 지표로 구성됩니다. 체온은 신생아 적응에서 매우 중요한 지표지만 아프가 점수의 항목이 아닙니다. 출생 직후 닦아 말리고 보온하는 간호는 점수와 별개로 이루어집니다. 신생아는 체표면적이 넓고 피하지방이 적어 젖은 몸에서 열을 빠르게 잃습니다. 그래서 출생 직후에는 점수를 매기는 동안에도 양수를 닦아 말리고 보온 환경을 유지합니다. 점수는 심폐 적응 상태를, 체온 관리는 열 손실 예방을 맡는 서로 다른 도구입니다. 또 1분 점수는 출생 직후 상태를, 5분 점수는 이후 적응 경과를 보는 자료로 쓰입니다. 점수 항목을 묻는 문제에서 체온이 보기에 들어 있으면 중요하지만 항목은 아니라는 점을 이용한 함정입니다.
2. 정답 ③ 체온 체온은 아프가 점수의 평가 항목이 아니다. 체온은 신생아의 활력징후로 따로 측정하고, 체온 유지를 위해 건조와 보온을 시행합니다. 다섯 항목을 정확히 알고 있으면 보기 중 체온이 빠진다는 것을 바로 찾을 수 있습니다.
3. 선지별 분석 ① 호흡 노력은 아프가 항목입니다. 호흡이 없으면 0점, 느리고 불규칙하면 1점, 규칙적이고 힘차게 울면 2점입니다. ② 심박동도 항목입니다. 없으면 0점, 분당 100회 미만이면 1점, 100회 이상이면 2점입니다. ④ 피부색도 항목입니다. 전신 청색이나 창백은 0점, 몸통 분홍에 사지 청색은 1점, 전신 분홍은 2점입니다. ⑤ 근긴장도도 항목입니다. 이완은 0점, 사지를 약간 굽히면 1점, 활발히 움직이면 2점입니다.
4. 기억 포인트 심박동·호흡·근긴장도·반사자극·피부색 다섯 가지 외에는 아프가가 아니다고 외웁니다. 체온, 체중, 혈당은 항목이 아닙니다.
5. 실무·국시 포인트 • 점수 부여 기준을 세 줄씩 정리하면 '항목 고르기'와 '점수 계산' 문제 모두에 대응할 수 있습니다. • 아프가 점수 항목이 아닌 것을 고르는 문제에서는 체온, 체중, 혈압 같은 활력징후나 계측값이 오답 후보로 자주 등장합니다. • 출생 직후에는 점수 평가와 별개로 보온과 호흡 유지를 계속 확인합니다.
상황출생 직후 신생아 · 초기 건강사정
신생아실 간호사가 출생 직후 신생아를 초기 사정하면서 아프가 점수를 매기고 있습니다. 평가를 하는 동안 동료는 아기를 건조하고 보온하고 있습니다.
• 사정: 심박동, 호흡 노력, 근긴장도, 반사자극 반응, 피부색을 차례로 관찰해 각각 0~2점을 매깁니다.• 수행: 점수와 별개로 체온을 측정하고, 닦아 말리고 보온을 유지합니다.• 평가: 아프가 점수와 체온 측정값을 따로 기록해 신생아 상태를 판단합니다.
신생아실에서는 점수 항목 다섯 가지와 체온, 호흡수 같은 활력징후를 구분해서 기록해야 합니다. 점수표에 없는 정보라도 체온이 낮으면 보온 간호가 바로 필요하기 때문입니다.
핵심 포인트: 체온은 중요한 활력징후이지만 아프가 점수의 항목은 아닙니다.
아프가 점수 (Apgar score) — 심박동, 호흡 노력, 근긴장도, 반사자극 반응, 피부색을 0~2점으로 평가해 출생 후 적응 상태를 요약하는 도구이다.
근긴장도 (Muscle tone) — 근육의 긴장 정도로 아프가에서는 이완 0점, 약간 굴곡 1점, 활발한 움직임 2점으로 매긴다.
활력징후 (Vital signs) — 체온, 맥박, 호흡, 혈압처럼 생명 기능의 상태를 보여주는 기본 지표로 아프가 점수와 별개로 측정한다.
보온 (Thermoregulation care) — 출생 직후 신생아를 닦아 말리고 따뜻하게 유지해 열 손실을 막는 간호이다.