핵심 정리 이 문제는 항목별 소견으로 아프가 총점을 계산하는 문제이다. 항목 점수는 2 + 1 + 1 + 2 + 1 = 7점이므로 정답은 ① 7점이다. 항목마다 점수 기준을 정확히 대입하는 것이 핵심이다.
1. 원리·배경 아프가 점수는 항목마다 0, 1, 2점을 준다. 심박수는 100회/분 이상이면 2점, 100회 미만이면 1점이다. 호흡 노력은 없으면 0점, 느리고 불규칙하면 1점, 규칙적으로 울면 2점이다. 근긴장도는 늘어지면 0점, 사지를 약간 굽히면 1점, 활발히 움직이면 2점이다. 반사자극에 대한 반응은 반응이 없으면 0점, 찡그리면 1점, 기침이나 재채기·울음이면 2점이다. 피부색은 전신 청색이나 창백이면 0점, 몸통은 분홍색이지만 사지가 청색이면 1점, 전신이 분홍색이면 2점이다.
2. 정답 설명 정답 ① 총 7점: 항목별 점수는 다음과 같다. • 심박수 100회/분: 2점 • 호흡 노력 느리고 불규칙: 1점 • 근긴장도 사지 약간 굽힘: 1점 • 반사 반응 기침: 2점 • 피부색 몸통 분홍색·사지 청색: 1점 합계는 7점으로 정상 범위의 하한이다.
3. 선지별 분석 ② 5점: 7점에서 2점이 빠진 값이다. 항목마다 소견에 맞는 점수를 모두 더하면 7점이 나와 5점이 될 수 없다. ③ 10점: 모든 항목이 2점이어야 하는데 호흡, 근긴장도, 피부색이 각각 1점 소견이라 불가능하다. ④ 3점: 심박수 2점과 반사 반응 2점만 더해도 이미 4점이므로 3점이 될 수 없다. ⑤ 9점: 1점 소견이 세 항목이므로 만점에서 3점이 빠진다. 9점은 1점 항목이 한 개뿐일 때 가능한 값이다.
4. 기억 포인트 1점 소견이 세 개, 2점 소견이 두 개면 7점. 계산 문제는 항목별 점수를 먼저 적고 더하며, 합계를 다시 더해 다섯 항목이 빠짐없이 들어갔는지 검산한다.
5. 실무·국시 포인트 • 사지 청색은 출생 직후 흔한 소견이며 피부색 항목에서 1점으로 채점한다. • 7점은 정상 범위이지만 호흡이 느리고 불규칙하면 호흡 상태를 계속 관찰한다. • 변형: 0점 항목이 포함된 사례의 합산, 5분 점수 재평가 사례가 나온다.
상황제태기간 38주 출생 신생아, 1분 아프가 점수 계산
상황 분만실에서 신생아의 1분 아프가 점수를 다섯 항목별로 평가하고 있다.
검사• 심박수 100회/분• 호흡 노력: 느리고 불규칙• 근긴장도: 사지를 약간 굽힘• 반사 반응: 기침• 피부색: 몸통은 분홍색, 사지는 청색
주의• 분만실 간호사는 항목마다 점수 기준을 떠올려 대입한다.• 말단청색증은 출생 직후 흔한 소견이어서 피부색 항목에서 감점 요인이 되더라도 단독으로 이상을 뜻하지는 않는다.• 호흡 노력이 느리고 불규칙하므로 총점이 정상 범위라도 호흡 상태는 이어서 지켜본다.
간호 순서• 사정: 항목별 소견을 점수 기준에 대입한다.• 수행: 항목 점수를 합산해 기록한다.• 평가: 정상 범위인지 확인하고 호흡 상태를 계속 관찰한다.
핵심 포인트: 항목별 점수를 더하면 총 7점이다.
아프가 점수 (Apgar score) — 다섯 항목의 점수를 합산해 신생아의 출생 직후 상태를 평가하는 도구이다.
말단청색증 (Acrocyanosis) — 출생 직후 몸통은 분홍색이지만 손발 끝이 푸르게 보이는 소견으로 피부색 항목에서 1점으로 채점한다.
호흡 노력 (Respiratory effort) — 신생아의 울음과 호흡 운동의 규칙성을 평가하는 항목이다.