구내염 간호의 목표는 통증 완화와 감염 예방이다. 자극을 최소화하기 위해 레몬 글리세린(산성으로 점막을 자극하고 건조하게 함), 알코올성 양치제, 거친 칫솔, 뜨겁거나 자극적인 음식은 피한다. 생리식염수나 중탄산나트륨 용액으로 헹구고, 자주 물을 마셔 구강 점막을 촉촉하게 유지한다.
핵심 정리 이 문제는 항암화학요법으로 심한 구내염이 생긴 아동에게 줄 구강간호 교육을 묻는다. 구내염 간호의 목표는 통증 완화와 감염 예방이고, 이 문제의 정답은 구강 점막을 촉촉하게 유지하도록 자주 물을 마시게 하는 것이다.
1. 원리와 배경 항암제는 빨리 분열하는 세포에 작용하므로 구강 점막 상피도 손상을 입어 염증과 궤양이 생긴다. 점막이 헐면 통증 때문에 먹고 마시기를 피하게 되고, 구강 내 세균이 혈류로 들어갈 통로가 열려 감염 위험이 커진다. 아동은 호중구가 줄어 있는 경우가 많아 작은 점막 손상도 감염으로 이어질 수 있다. 그래서 교육의 원칙은 점막을 자극하지 않고, 깨끗하고 촉촉하게 유지하는 것이다.
2. 정답 설명 정답 ③ 자주 물을 마셔 구강 점막을 촉촉하게 유지하는 것은 점막 건조로 인한 통증과 치유 지연을 줄이는 기본 교육이다. 여기에 생리식염수나 중탄산나트륨 용액으로 헹구는 방법을 함께 안내한다.
3. 선지별 분석 ① 레몬 글리세린 면봉은 레몬의 산이 헐어 있는 점막을 자극하고 글리세린이 점막을 건조하게 만들어 구내염 간호에서 피하는 물품이다. 구강을 닦아 주는 행위 자체가 아니라 사용하는 용액이 문제이다. ② 알코올 함유 양치제는 점막을 건조하게 하고 따갑게 하여 통증을 키우므로 선택하지 않는다. ④ 뜨겁거나 맵고 신 음식은 궤양 부위를 직접 자극해 통증을 일으키므로 권장 내용과 정반대이다. ⑤ 거친 마사지용 칫솔은 약해진 잇몸과 점막에 손상과 출혈을 줄 수 있다. 부드러운 칫솔이나 거즈를 쓰도록 교육하는 것이 맞다.
4. 기억 포인트 구내염 교육은 부드럽게(칫솔), 촉촉하게(수분), 순하게(음식·용액)로 정리한다.
5. 실무·국시 포인트 • 구강은 매일 사정하고 궤양, 출혈, 발적, 백태 같은 감염 의심 소견은 보고한다. • 통증이 심해 먹지 못하면 처방에 따라 식사 전 국소 마취제나 진통제를 쓸 수 있다는 점을 보호자에게 알려 영양과 수분 섭취가 떨어지지 않게 한다. • 변형 문제로는 구내염 아동에게 권장하는 음식을 묻는 문항이 나오며, 부드럽고 자극이 적고 미지근하거나 차가운 음식이 정답 쪽이다.
상황항암화학요법 중 구내염이 생긴 아동
항암화학요법을 받는 아동이 입안이 아프다고 하며 음식 먹기를 힘들어한다. 보호자는 입을 깨끗하게 해 주고 싶어 알코올이 들어 있는 양치액을 쓰거나 레몬 글리세린 면봉으로 닦아 줄지 고민한다.
간호 순서• 사정: 구강 점막의 발적, 궤양, 출혈 여부와 통증 정도를 확인하고 먹고 마시는 양을 살핀다.• 수행: 부드러운 칫솔과 생리식염수 또는 중탄산나트륨 용액으로 순하게 헹구도록 교육하고, 물을 자주 마셔 점막이 마르지 않게 한다. 자극이 적은 음식을 권한다.• 평가: 통증 정도, 수분과 식사 섭취량, 점막 상태가 호전되는지 확인하고 발열이나 심한 출혈이 있으면 보고하도록 안내한다.
핵심 포인트: 구내염 교육은 자극을 줄이고 점막을 촉촉하게 유지하는 방향으로 고른다.
구내염 (Stomatitis) — 구강 점막에 염증과 궤양이 생긴 상태로, 항암제가 점막 상피 세포를 손상시켜 흔히 나타난다.
호중구 감소증 (Neutropenia) — 감염을 막는 호중구가 줄어든 상태로, 구강 점막의 작은 상처도 감염 통로가 될 수 있다.
생리식염수 (Normal saline) — 0.9% 염화나트륨 용액으로 점막 자극이 적어 구강 헹굼에 쓰인다.
점막염 (Mucositis) — 항암제나 방사선으로 소화관 점막에 생기는 염증으로, 구강에 나타난 것이 구내염이다.