백혈병으로 항암화학요법을 받는 아동이 구내염을 호소한다. 이 아동의 구강 간호를 위한 교육 내용으로 옳은 것은?
1구강 청결을 위해 알코올이 든 구강 세척제로 가글한다.
2통증이 심하므로 구강 청결은 가능할 때 시행한다.
3점막 보호를 위해 레몬 글리세린 면봉으로 입안을 닦는다.
4치태 제거를 위해 단단한 칫솔로 잇몸까지 꼼꼼히 닦는다.
5뜨거운 음식과 매운 음식을 피하도록 교육한다.✓ 정답
해설
항암화학요법으로 구내염이 생긴 아동은 손상된 점막을 자극하지 않는 것이 중요하므로, 뜨겁거나 맵고 짜거나 신 음식을 피하고 차갑거나 미지근한 부드러운 음식을 먹도록 교육한다. 알코올 함유 세척제와 레몬 글리세린은 점막을 건조·자극하고, 단단한 칫솔은 점막 손상과 출혈을 일으키며, 통증이 있어도 구강 청결은 규칙적으로 시행해야 한다.
핵심 정리 이 문제는 항암화학요법으로 구내염이 생긴 백혈병 아동의 구강 간호 교육을 고르는 문제이다. 정답은 뜨겁고 매운 음식을 피하도록 교육하는 ⑤이다.
1. 원리와 배경 항암제는 빠르게 분열하는 세포를 손상시켜 구강 점막이 약해지고 구내염이 생긴다. 점막이 얇아지면 통증, 출혈, 감염 위험이 커지고 먹는 것이 힘들어진다. 구강 간호의 원칙은 점막을 자극하지 않으면서 청결을 꾸준히 유지하는 것이다. 그래서 부드러운 칫솔, 자극이 적은 세척액, 부드럽고 자극이 적은 음식이 기본이다.
2. 정답 ⑤ 자극적인 음식 피하기 정답 ⑤ 뜨거운 음식과 매운 음식을 피하도록 교육한다. 손상된 점막을 열과 자극이 심한 음식으로부터 보호하기 위함이다. 맵거나 짜거나 신 음식도 통증을 키울 수 있으므로 차갑거나 미지근한 부드러운 음식을 권한다.
3. 선지별 분석 ① 알코올이 든 구강 세척제는 점막을 건조하게 하고 자극해 통증을 악화시킨다. 구내염 아동에게는 맞지 않는다. ② 통증이 심하더라도 구강 청결을 미루면 세균이 늘어 감염 위험이 커진다. 통증을 조절하면서 규칙적으로 구강 간호를 해야 한다. ③ 레몬 글리세린 면봉은 신맛과 건조 효과로 점막을 자극하고 더 건조하게 할 수 있어 구내염 관리에 적절하지 않다. ④ 단단한 칫솔은 약해진 점막과 잇몸에 손상과 출혈을 일으킬 수 있다. 부드러운 칫솔을 사용해야 한다.
구내염의 정도는 점막 발적에서 궤양, 출혈, 먹지 못하는 상태까지 다양하며 정도에 따라 통증 조절과 영양 지원의 수준이 달라진다. 구강 간호는 식후와 취침 전에 규칙적으로 하고 부드러운 칫솔이나 스펀지 도구를 쓰며, 입술과 점막이 마르지 않게 한다. 호중구가 줄어든 시기에는 구강 병변이 감염 경로가 되기 쉬우므로 열이 나는지 함께 살핀다. 통증이 심해 먹지 못하면 차갑거나 미지근한 부드러운 음식과 수분 섭취를 격려하고 의료진과 통증 조절 방법을 상의한다.
4. 기억 포인트 구내염은 부드럽게, 자극 없이, 꾸준히 관리한다. 칫솔은 부드럽게, 음식은 순하게, 청결은 거르지 않는다.
5. 실무와 국시 포인트 • 구강 점막 상태를 매일 사정하고 통증이 심하면 통증 조절 방법을 의료진과 상의한다. • 출혈 경향이 있는 아동은 치실 사용이나 과한 칫솔질을 조심한다. • 변형 문제로 항암 치료 중 감염 예방, 구내염 시 식이 지도, 구강 사정 항목이 나온다.
상황항암치료 중 구내염이 생긴 백혈병 아동
백혈병으로 항암화학요법을 받는 아동이 입안이 아프다고 호소한다. 간호사가 구강 상태를 확인한다.
• 호소: 입안 통증이 있어 먹기가 힘들다.• 점막: 항암제로 약해져 자극에 예민하다.
간호 순서
• 사정: 구강 점막 상태와 통증 정도, 먹는 양을 확인한다.• 수행: 부드러운 칫솔로 구강 간호를 규칙적으로 하게 하고, 뜨겁고 매운 음식은 피하도록 교육한다.• 평가: 통증과 섭취량이 나아지는지, 점막이 회복되는지 확인한다.
핵심 포인트: 구내염 아동에게는 점막을 자극하지 않는 구강 간호와 식이를 교육한다.
구내염 (stomatitis) — 입안 점막에 염증과 궤양이 생기는 상태로 항암화학요법의 흔한 부작용이다.
항암화학요법 (chemotherapy) — 암세포의 분열을 막는 약물을 사용하는 치료로 정상 점막 세포도 손상시킬 수 있다.
점막염 (mucositis) — 항암제나 방사선으로 소화관 점막이 손상되어 염증이 생기는 상태이다.