핵심 정리 이 문제는 뇌종양 수술 후 두개내압 상승이 의심되는 아동에서 압력을 오히려 올릴 수 있는 행위를 고르는 문제다. 복부를 압박하는 벨트는 복강 압력을 높여 두개내압을 올릴 수 있다.
1. 원리와 배경 두개강은 뇌조직, 혈액, 뇌척수액이 들어 있는 한정된 공간이라 어느 하나가 늘면 압력이 오른다. 간호는 뇌로 들어오는 혈액량을 늘리거나 정맥 환류를 막는 요인을 줄이는 데 초점을 둔다. 목과 몸통의 정맥 흐름이 막히거나 복부, 흉곽 압력이 오르면 머리에서 내려오는 정맥 환류가 방해되어 두개내압이 올라갈 수 있다. 기침, 힘주기, 몸을 심하게 굽히는 자세, 흡인이 압력을 높이는 대표적 상황이다. 두개내압이 오를 때 나타나는 초기 징후는 두통, 구토, 보챔, 졸림이고 진행하면 의식 저하, 동공 변화, 혈압 상승과 맥박 감소, 불규칙한 호흡이 나타난다. 영아는 천문이 팽창되기도 한다. 간호는 이런 징후를 일찍 알아채고, 압력을 올리는 요인을 줄이는 방향이다. 예를 들어 허리와 복부를 조이는 옷, 목을 굽힌 자세, 변비로 힘주기, 큰 소리와 밝은 빛 같은 자극이 있다. 이 중 어느 것이든 아동 곁에 있는 물품이나 자세에서 먼저 찾아본다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 복부를 압박하는 벨트를 착용시킨다. 복부 압박은 복강 내 압력을 높여 정맥 환류를 방해하고 두개내압을 올릴 수 있어 피해야 한다. 꽉 끼는 옷이나 복대도 같은 이유로 느슨하게 해야 한다.
3. 선지별 분석 ① 흡인은 기침 반응과 저산소증으로 압력을 올릴 수 있어서, 흡인 전에 100% 산소로 과산소화하는 것은 압력 상승을 막는 데 쓰이는 중재다. ② 머리를 중앙 정위로 유지하면 목 정맥이 눌리지 않아 뇌 혈액이 잘 빠져나간다. 두개내압을 낮추는 방향이다. ③ 통증이나 불안은 혈압과 압력을 높일 수 있어서 진통제를 투여해 편안하게 하는 것은 도움이 된다. ④ 침대 머리를 30° 올리면 정맥 배출이 좋아져 압력을 줄이는 데 쓰인다.
4. 기억 포인트 두개내압은 머리를 중앙에, 침상 머리 30° 올림, 목·복부·흉부 압박은 피하기.
5. 실무·국시 포인트 • 의식 수준, 동공, 활력징후를 자주 확인하고 구토, 두통, 보챔이나 처짐이 늘면 보고한다. • 기침과 변비로 힘을 주는 일, 목을 굽히는 자세, 큰 자극을 줄이고 조용한 환경을 유지한다.
환자뇌종양 수술 후 두개내압 상승이 의심되는 아동
상황 간호사가 두개내압을 높이지 않도록 아동의 자세와 주변 물품을 점검한다.
검사• 의식 수준과 동공, 활력징후를 확인• 복부에 압박 벨트가 있는지 확인
판단 복부 압박은 복강 압력을 높여 두개내압을 올릴 수 있어 제거가 필요하다.
간호 순서• 사정: 의식 수준과 동공, 활력징후, 두통과 구토 여부, 몸에 압박을 주는 물품이 있는지 확인한다.• 수행: 복부 벨트를 풀고 머리를 중앙 정위로 유지하며 침대 머리를 올린다. 통증이 있으면 지시된 진통제를 투여한다.• 평가: 의식과 증상의 변화를 지속적으로 관찰하고 악화되면 즉시 보고한다.
핵심 포인트: 복부, 목, 흉부를 누르는 행위는 두개내압을 올릴 수 있다.
두개내압 (Intracranial pressure) — 두개강 안의 뇌조직, 혈액, 뇌척수액이 만드는 압력으로 한쪽이 늘면 압력이 오른다.
정맥 환류 (Venous return) — 혈액이 정맥을 통해 심장으로 돌아오는 흐름으로 막히면 머리의 압력이 오를 수 있다.
과산소화 (Hyperoxygenation) — 흡인 전에 높은 농도의 산소를 공급해 저산소증을 막는 방법.
중앙 정위 (Midline position) — 머리를 한쪽으로 돌리지 않고 몸통과 일직선으로 유지하는 자세.