핵심 정리 이 문제는 경련 발작 중인 8세 아동을 간호할 때 가장 적절한 첫 행동을 묻는다. 경련 중 가장 중요한 것은 기도를 유지하고 손상을 막는 것이다. 머리를 옆으로 돌려 기도를 유지하는 ④가 정답이다.
1. 원리와 배경 경련 중에는 의식이 떨어지고 근육이 불규칙하게 수축한다. 이때 침이나 구토물이 입안에 고이면 기도로 들어가 숨쉬기를 방해할 수 있다. 그래서 머리를 옆으로 돌려 분비물이 흘러나오게 하고 기도를 열어 두는 것이 가장 먼저 필요한 행동이다. 동시에 주변의 위험한 물건을 치우고 경련이 지속된 시간을 확인한다. 약물 치료는 필요하면 이후에 의료진의 지시에 따라 진행한다.
2. 정답 ④ 설명 아동의 머리를 측면으로 돌리고 기도를 유지하면 분비물에 의한 기도 폐쇄를 막고 호흡을 확보할 수 있다. 간호사는 호흡 상태와 피부색을 관찰하고 경련 양상과 시간을 기록한다.
3. 선지별 분석 ① 정맥로를 확보해 항경련제를 투여하는 것은 경련이 계속될 때 의사의 처방에 따라 이어지는 처치이다. 첫 번째 행동은 기도 유지와 안전 확보다. ② 안고 말을 건네 진정시키는 것은 경련 중인 아이에게 효과가 없고 기도 확보도 하지 못하게 한다. ③ 팔다리를 꽉 붙잡으면 근육 손상이나 골절 같은 손상이 생길 수 있다. 움직임을 억지로 막지 않고 주변을 안전하게 한다. ⑤ 입에 수건이나 손가락을 넣으면 구강 손상, 이가 부러지는 문제, 기도 막힘의 위험이 있어 하지 않는다.
4. 연관 개념 경련 후에는 아이가 졸리거나 혼란스러워 하는 시기가 있어 이때도 옆으로 눕혀 기도를 관찰한다. 경련이 어떤 모양으로 시작되었는지, 한쪽에서 시작했는지, 눈 위치나 입술색이 어땠는지를 기록하면 이후 평가에 도움이 된다. 열이나 외상, 약을 먹지 않은 일 같은 유발 요인이 있었는지도 확인한다. 경련이 오래 계속되면 의사의 처방에 따라 약물을 투여하므로 정맥로 확보와 산소 공급을 준비한다.
5. 기억 포인트 경련 중 첫째는 기도, 둘째는 안전, 셋째는 시간 확인이다. 입에 무엇을 넣거나 붙잡지 않는다.
6. 실무·국시 포인트 • 꽉 조이는 옷은 느슨하게 하고 주변의 위험한 물건을 치운다. • 경련 시작 시각, 지속 시간, 양상, 경련 후 의식 상태를 기록한다. • 경련이 오래 계속되거나 호흡이 힘들어 보이면 즉시 도움을 요청한다.
상황경련 발작 중인 8세 아동
입원 중인 아동이 갑자기 경련을 시작했다. 간호사는 즉시 곁에서 아동을 안전하게 지킨다.
간호 순서• 사정: 경련 시작 시각과 양상, 호흡 상태와 피부색을 확인한다.• 수행: 머리를 옆으로 돌려 기도를 유지하고 주변의 위험한 물건을 치운다. 입에 아무것도 넣지 않고 팔다리를 붙잡지 않으며, 필요하면 도움을 요청한다.• 평가: 경련이 끝난 뒤 호흡과 의식 상태를 확인하고 지속 시간과 양상을 기록한다.
경련 후에는 아이가 졸려 하거나 혼란스러워 할 수 있어 호흡과 의식 상태를 계속 관찰하고, 필요하면 의료진의 지시에 따라 약물과 산소 공급을 준비한다.
핵심 포인트: 경련 중 첫 행동은 기도 유지와 안전 확보다.
경련 (Seizure) — 뇌의 비정상적인 전기 활동으로 생기는 발작.
측와위 (Lateral Position) — 옆으로 누운 자세로 분비물이 입 밖으로 흐르게 해 기도를 유지하는 체위.
기도 유지 (Airway Maintenance) — 공기가 폐로 통하도록 기도를 열어 두는 간호.