핵심 정리 화상 환자의 통증을 줄이는 비약물적 중재 중 가장 적절한 것을 고르는 문제입니다. 심호흡, 이완법, 주의 분산법을 활용하는 것(④)이 대표적인 비약물적 통증 중재입니다. 나머지 보기는 상처를 더 손상시키거나 통증 관리 원칙에 어긋나거나, 약물 중재에 해당합니다.
1. 원리와 배경 화상 통증은 하루 종일 이어지는 배경 통증, 드레싱 교환·물리치료 같은 처치 때문에 갑자기 심해지는 처치 통증, 갑자기 치솟는 돌발 통증으로 나눠 볼 수 있습니다. 처치 통증이 특히 심해 진통제만으로는 부족한 경우가 많고, 불안과 통증이 서로를 키웁니다. 그래서 약물 치료와 함께 비약물적 중재를 병행합니다. 심호흡과 이완은 긴장과 불안을 낮추고, 주의 분산은 통증 자극에 쏠린 주의를 다른 곳으로 돌려 통증 인식을 줄입니다. 음악 듣기, 대화, 영상 시청 등이 이에 속합니다.
2. 정답 ④ 심호흡·이완·주의 분산 약을 쓰지 않고 통증에 대한 인지와 반응을 조절하는 방법이라 부작용 부담이 적고 드레싱 교환 같은 처치 때 쉽게 적용할 수 있습니다. 심호흡, 이완법, 주의 분산법은 처치 전에 미리 연습시키면 효과가 더 좋습니다. 필요한 경우 처방된 진통제 투약과 함께 쓰는 보조 수단입니다.
3. 선지별 분석 ① 열 패드로 지속 가온: 화상 부위는 감각이 떨어지고 피부가 이미 손상되어 있어 열을 더하면 추가 손상 위험이 있습니다. 통증 완화 방법으로 쓰지 않습니다. ② 드레싱 교환 시 소독용 알코올 사용: 알코올은 상처 조직을 자극해 통증을 키우고 치유를 방해합니다. 상처 세척에는 멸균 생리식염수를 씁니다. ③ 움직이지 않도록 고정: 화상 환자는 관절이 굳지 않도록 적절한 체위와 부목, 가능한 범위의 관절 운동이 필요합니다. 통증을 피하려고 계속 고정하면 구축 위험이 커집니다. ⑤ 통증이 있을 때만 진통제 요청: 이것은 약물 중재이며, 질문은 비약물적 중재입니다. 또한 처치 전에 미리 진통제를 투여하고 통증을 주기적으로 사정하는 것이 원칙이라 통증이 생길 때까지 기다리게 하는 교육은 바람직하지 않습니다.
4. 기억 포인트 화상 통증은 약과 함께 숨쉬고, 풀고, 딴 데 보기. 비약물적 중재는 심호흡·이완·주의 분산으로 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 드레싱 교환 전에 처방된 진통제를 미리 투여하고, 비약물적 방법을 함께 안내합니다. • 통증은 숫자 척도 등으로 주기적으로 사정하고, 처치 후에도 반응을 다시 확인합니다. • 변형: 화상 상처 세척 용액, 구축 예방을 위한 체위와 운동, 통증 사정 도구 선택 등이 함께 나옵니다.
상황화상 환자의 통증 완화 중재
상황 화상으로 입원한 환자가 드레싱을 교환할 때마다 통증이 심해 긴장하고 두려워합니다.
사정• 드레싱 교환 시 통증이 특히 심해짐• 통증 강도와 불안 정도를 주기적으로 확인
판단 처치 통증과 불안이 겹쳐 있으므로 약물 중재와 함께 비약물적 중재가 필요합니다.
간호 순서• 사정: 통증 강도와 양상, 불안 정도 확인• 수행: 처치 전 처방된 진통제 투여, 심호흡과 이완법 지도, 주의 분산법 활용, 상처는 멸균 생리식염수로 세척• 평가: 처치 중과 후 통증 점수와 환자의 이완 정도 재확인
핵심 포인트: 비약물적 통증 중재는 심호흡·이완·주의 분산이다.
비약물적 통증 관리 (Nonpharmacological Pain Management) — 약을 쓰지 않고 통증 인지와 반응을 조절하는 방법으로 이완, 주의 분산, 음악 등이 있다.
주의 분산법 (Distraction) — 대화, 음악, 영상 등으로 통증 자극에 쏠린 주의를 다른 곳으로 돌려 통증 인식을 줄이는 방법이다.
처치 통증 (Procedural Pain) — 드레싱 교환이나 물리치료처럼 처치 과정에서 생기는 통증으로 화상 환자에서 특히 심하다.
구축 (Contracture) — 화상 치유 과정에서 피부와 연부 조직이 짧아져 관절 움직임이 제한되는 상태로, 체위와 운동으로 예방한다.