핵심 정리 이 문제는 걸음을 시작하려 할 때 발이 바닥에 붙은 듯 움직이지 않는 파킨슨병 증상의 이름을 묻는다. 정답은 ① 보행동결이다.
1. 원리와 배경 파킨슨병은 기저핵의 도파민이 부족해져 운동을 시작하고 이어 가는 회로가 원활하게 돌아가지 않는 병이다. 대표 증상은 안정 시 떨림, 근육 강직, 운동 느림, 자세 불안정이다. 보행에서는 보폭이 짧아지고 팔 흔들림이 줄어드는 변화가 먼저 나타난다. 병이 진행하면 걸음을 떼려는 순간 또는 방향을 바꾸거나 좁은 문을 지날 때 발이 바닥에 붙은 것처럼 잠시 움직이지 못하는 보행동결이 생길 수 있다. 환자는 의지는 있는데 몸이 따라 주지 않는다고 느끼며, 갑자기 풀리면서 앞으로 넘어질 위험이 있다. 바닥의 줄이나 박자처럼 외부 단서를 주면 다시 걸음이 시작되는 경우가 많다.
2. 정답 풀이 정답 ① 보행동결은 걸음을 시작할 때나 방향을 바꿀 때 발이 땅에 붙은 듯 멈추는 현상을 뜻하며, 지문의 묘사와 정확히 일치한다.
3. 선지별 분석 ② 파킨슨 보행은 몸을 앞으로 숙이고 짧은 보폭으로 끌듯 걷는 전체적인 걸음걸이를 가리킨다. 지문처럼 첫걸음을 떼지 못하는 순간의 증상은 아니다. ③ 전보는 걸을수록 몸이 앞으로 쏠려 걸음이 빨라지고 멈추기 어려운 현상이다. 첫걸음에서 막히는 것과는 반대 양상이다. ④ 경직은 근육의 저항이 커지는 강직 증상으로 보행 동결과는 다른 개념이다. 경직이 걸음에 영향을 줄 수는 있어도 발이 붙는 느낌을 가리키는 이름은 아니다. ⑤ 보행실조는 소뇌 손상 때 보폭이 넓고 비틀거리는 걸음이다. 지문처럼 움직임을 시작하지 못하는 양상과 다르다.
4. 기억 포인트 보행동결은 시작·방향 전환에서 발이 붙는 것, 전보는 걷다가 몸이 앞으로 쏠리는 것.
5. 실무·국시 포인트 • 동결이 올 때는 서두르지 말고 시각 단서(바닥에 줄)나 청각 단서(구령, 박자)를 활용하게 하고, 좁은 문턱·문 앞에서는 특히 낙상에 주의한다. • 방향 전환은 제자리에서 몸을 돌리기보다 큰 반원을 그리며 걷게 안내한다. • 변형 문항: "파킨슨병 환자의 보행 간호", "전보와 보행동결 구별" 형태로 나온다.
환자72세 남성, 파킨슨병 진단 6년
복도에서 걸음을 떼려는데 발이 바닥에 붙은 듯 멈춰 서서 몇 초 동안 움직이지 못했다. 한 번 걷기 시작하면 걸음이 작고 빠르게 이어진다.
• 관찰: 출발 시 잠시 멈춤, 좁은 문 앞에서 더 심함• 확인할 점: 낙상 경험, 복용 약 시간, 주변 장애물
• 사정: 동결이 일어나는 상황과 낙상 위험을 확인한다• 수행: 바닥 줄·박자 같은 단서를 알려 주고 보행 시 곁에서 지켜본다• 평가: 걸음 시작 용이성과 낙상 여부를 관찰한다
핵심 포인트: 출발 시 발이 붙어 못 걷는 것은 보행동결이며 외부 단서가 도움이 된다.
보행동결 (Freezing of gait) — 걸음을 시작하거나 방향을 바꿀 때 발이 바닥에 붙은 듯 잠시 움직이지 못하는 현상이다.
전보 (Propulsion) — 걸을수록 몸이 앞으로 쏠려 걸음이 빨라지고 멈추기 어려운 파킨슨병 보행 특징이다.
운동 느림 (Bradykinesia) — 움직임을 시작하고 이어 가는 속도가 느려지는 파킨슨병의 핵심 증상이다.
보행실조 (Ataxic gait) — 소뇌 손상 때 나타나는 넓은 보폭의 비틀거리는 걸음이다.