핵심 정리 이 문제는 뇌농양 환자의 간호 중재 중 옳지 않은 것을 고르는 문제이다. 뇌농양은 두개 안 공간을 차지하는 병변이어서 두개내압이 오르기 쉽고, 머리를 낮추는 자세는 정맥 환류를 방해해 압력을 더 올릴 수 있다. 옳지 않은 것은 ③ 두통을 완화하기 위해 머리 높이를 낮춘다이다.
1. 원리와 배경 뇌농양은 뇌 조직 안에 고름이 고인 감염성 병변이다. 농양과 그 주변의 부종이 공간을 차지하므로 두개내압 상승이 중요한 위험이다. 머리를 심장보다 낮추거나 눕히면 머리의 정맥 혈액이 심장으로 돌아가기 어려워 뇌 혈액량이 늘고 압력이 오른다. 반대로 침상 머리를 올리고 목을 곧게 두면 정맥 환류가 쉬워진다. 또 기침·재채기·배변 때 힘주기 같은 발살바 동작은 흉곽 내 압력을 올려 두개내압을 일시적으로 높인다. 뇌농양 환자는 경련 위험도 있다. 발열 시에는 체온을 급격히 떨어뜨리기보다 서서히 낮추는 것이 좋은데, 오한이 생기면 대사 요구량이 늘어 뇌에 부담이 되기 때문이다.
2. 정답 ③ 머리 높이를 낮춘다(옳지 않은 중재) 정답 ③은 머리 높이를 낮추는 것이 잘못이라는 점에 있다. 두통이 있다고 해서 눕히면 정맥 환류가 나빠져 두통과 두개내압이 오히려 악화될 수 있다. 일반적으로 머리를 약간 올린 자세를 처방에 따라 유지하고 목은 굽히지 않게 한다.
3. 선지별 분석 ① 고열 시 체온을 서서히 낮춤: 옳은 중재이다. 체온이 높으면 뇌 대사와 산소 요구가 늘고, 급격한 냉각은 오한을 일으켜 부담을 줄 수 있다. 처방된 해열제와 미온 계열 방법으로 단계적으로 낮춘다. ② 경련 예방을 위해 침대 난간을 올림: 옳은 중재이다. 뇌 병변이 있는 환자는 경련이 생길 수 있어 낙상과 손상을 막는 안전 조치가 필요하다. 난간에 패드를 대는 경우도 있다. ④ 기침과 재채기를 억제하도록 교육: 옳은 중재로 출제된다. 기침·재채기·힘주기는 두개내압을 높일 수 있어 가능한 한 줄이도록 교육하고, 재채기가 나올 때는 입을 벌리게 하며 배변 시 힘주기가 없도록 변비를 예방한다. ⑤ 두개내압 상승 증상을 주기적으로 사정: 옳은 중재이다. 의식 수준·동공·두통·구토·활력징후를 정해진 간격으로 확인해 조기에 악화를 발견하는 것이 기본이다.
4. 기억 포인트 뇌 병변 = 머리는 올리고 목은 곧게, 힘주기·기침은 피하고, 경련 안전을 챙긴다.
5. 실무·국시 포인트 • 두개내압 상승 환자의 체위는 머리 상승과 목 굴곡 피하기가 기본이다. 복위나 머리를 낮추는 자세는 피한다. • "옳은 것"과 "옳지 않은 것" 형태가 번갈아 나오므로 발문의 부정 여부를 먼저 확인한다. 항생제 치료와 신경학적 사정 주기도 함께 묻는다.
환자뇌농양으로 입원한 40대 환자
호소 두통과 발열이 지속되고 가끔 구역감을 호소한다. 두통이 심해지자 환자가 베개를 빼고 눕고 싶다고 한다.
판단 뇌농양은 두개내압 상승 위험이 있어 머리를 낮추는 자세는 적절하지 않다.
간호 순서• 사정: 의식 수준, 동공, 두통 정도, 체온을 확인한다• 수행: 머리를 올리고 목을 곧게 하며, 침대 난간을 올리고 힘주기와 기침을 줄이도록 안내한다• 평가: 두통과 신경학적 상태, 체온 변화를 정해진 간격으로 확인한다
주의• 환자에게 머리를 낮추면 오히려 두통이 심해질 수 있다고 쉽게 설명하고, 통증은 처방된 진통제와 조용한 환경으로 돕는다.• 구토가 있으면 옆으로 돌려 흡인을 막고, 의식이 나빠지거나 경련이 생기면 즉시 보고한다.• 변비가 생기지 않도록 배변 양상을 확인하고 힘주기를 줄이도록 한다.
핵심 포인트: 두통이 있어도 머리를 낮추지 않고 올린 자세를 유지한다.
뇌농양 (Brain Abscess) — 뇌 조직 안에 고름이 고인 감염성 병변으로 두개내압 상승과 국소 신경 증상을 일으킨다.
정맥 환류 (Venous Return) — 머리의 정맥 혈액이 심장으로 돌아가는 흐름으로 머리를 올리면 원활해진다.
발살바 동작 (Valsalva Maneuver) — 숨을 참고 힘을 주는 동작으로 흉곽 내 압력을 올려 두개내압을 일시적으로 높인다.
경련 주의사항 (Seizure Precautions) — 뇌 병변 환자의 경련 시 손상을 막기 위해 난간, 패드, 안전한 환경을 준비하는 간호이다.