핵심 정리 비위관 감압 중인 장폐색 환자에게 구강 간호를 하는 이유를 묻습니다. 구강 건조와 불편감을 줄이고 감염을 예방하기 위해서이므로 정답은 ①입니다.
1. 원리와 배경 장폐색 환자는 금식 상태에서 비위관이 코와 인두를 지나 위까지 들어가 있습니다. 입으로 먹거나 마시지 않으면 씹고 삼키는 자극이 없어 타액 분비가 줄고, 관이 있어 입으로 숨 쉬는 경우도 많아 입안이 쉽게 마릅니다. 구강 점막이 마르면 갈라지고 불편해지며, 입안 세균이 늘어 구내염이나 감염 위험이 커집니다. 또 입안 세균이 흡인되면 폐렴의 위험도 높아질 수 있습니다. 그래서 칫솔질이나 구강 헹굼, 입술 보습, 필요하면 얼음 조각이나 구강 세척 같은 방법으로 구강 상태를 유지해 줍니다. 얼음을 쓸 때는 의사 지시와 환자 상태에 따릅니다.
2. 정답 해설 정답 ① 구강 건조와 불편감을 완화하고 감염을 예방하기 위해. 금식과 비위관으로 생긴 구강 건조와 감염 위험을 줄이는 기본 간호입니다. 구강 간호는 환자의 편안함과 합병증 예방을 동시에 만족시킵니다.
3. 선지별 분석 ② 구강 간호가 점막 상태를 좋게 하는 데는 도움이 되지만, 상피 재생을 촉진하는 것이 주된 목적은 아닙니다. 목적은 청결과 습윤, 감염 예방입니다. ③ 타액 분비를 억제한다는 것은 방향이 반대입니다. 금식으로 타액이 줄어 문제가 생기는 것이고, 구강 간호로 구토를 막는 것도 아닙니다. ④ 미각 회복과 식욕 증진은 부수적 이점일 수 있으나, 금식이 필요한 장폐색 환자에게 식욕을 높이는 것이 주된 이유가 될 수 없습니다. ⑤ 구강 간호는 비위관 위치를 고정하는 방법이 아닙니다. 관 고정은 코와 볼의 테이프 부착 상태를 확인하는 일로 구강 간호와 별개입니다.
4. 함께 알아둘 내용 비위관 환자의 간호에는 구강 간호 외에도 코 주변 피부 관리, 관 고정과 위치 확인, 개통 유지가 포함됩니다. 코 점막과 피부는 관이 계속 누르면 헐 수 있으므로 고정 위치를 주기적으로 바꾸고 상태를 살핍니다. 입으로 숨을 쉬는 환자는 입술 보습제를 적용하고, 구강 헹굼이나 칫솔질 중에 삼키지 않도록 안내합니다. 얼음 조각이나 물을 입에 머금는 방법은 의사 처방에 따라 정하며, 금식이라고 구강 간호도 하지 않는 것은 아닙니다. 구강 간호는 금식 환자에게도 꼭 필요한 기본 간호입니다.
5. 기억 포인트 금식 + 관 = 입이 마른다. 구강 간호는 건조·불편·감염을 막는다.
6. 실무·국시 포인트 • 구강 간호는 교대마다 또는 필요 시 자주 시행하고 입술 보습과 코 주변 피부 상태도 함께 살핍니다. • 변형 문제로 비위관 환자의 코 피부 손상 예방, 비위관 막힘 시 간호가 나올 수 있습니다. • 의식이 저하된 환자는 구강 간호 때 흡인 예방을 위해 체위와 흡인기 준비에 신경 씁니다.
환자68세 남성, 장폐색으로 금식과 비위관 감압 3일째
코로 비위관을 유지한 채 3일째 금식 중이며, 입이 마르고 입술이 갈라진다고 호소합니다.
관찰• 입술과 혀가 건조하고 갈라져 있습니다.• 구강 점막이 붉고 불편감을 호소합니다.
간호 순서• 사정: 구강 점막, 혀, 입술 상태를 확인합니다.• 수행: 부드러운 칫솔이나 구강 세척으로 청결을 유지하고 입술을 보습합니다. 코 주변 관 고정 부위 피부도 확인합니다.• 평가: 건조감과 불편감이 줄었는지, 구강 점막에 이상이 없는지 봅니다.