핵심 정리 분만 직후 태반이 나온 것을 확인한 간호사가 태반을 검사할 때 주의 깊게 볼 사항을 묻는 문제입니다. 태반 조각이 자궁에 남으면 출혈과 감염을 일으키므로 태반 모체면이 완전한지를 가장 주의 깊게 봅니다.
1. 원리와 배경 태반 모체면은 자궁 벽에 붙어 있던 면으로, 여러 개의 엽(태반 소엽)이 모여 있습니다. 소엽이 떨어져 나가 빠져 있으면 일부가 자궁 안에 남아 있을 수 있습니다. 잔류 조직은 자궁이 충분히 수축하는 것을 방해해 산후출혈을 일으키고, 세균이 번식하면 감염의 원인이 됩니다. 그래서 만출 직후 태반을 살피고 이상이 있으면 즉시 의사에게 보고해 자궁 안을 확인하게 합니다.
2. 정답 ⑤ 태반 모체면의 완전성 정답 ⑤ 는 태반 조직이 자궁에 남았는지를 직접 알려 주는 검사입니다. 소엽이 모두 맞춰지고 빠진 부분이나 거친 결손이 없는지 확인합니다. 양막도 찢어진 부분이 없는지 함께 봅니다.
3. 선지별 분석 ① 탯줄의 길이와 삽입 부위: 삽입 부위 이상을 보는 것도 의미가 있습니다. 그러나 잔류 조직으로 인한 출혈 위험과는 거리가 멀어 우선순위가 아닙니다. ② 태반의 무게와 두께: 크기와 형태는 기록하는 항목입니다. 잔류 여부를 바로 알려 주지는 않습니다. ③ 태아면의 색깔과 상태: 태아면은 태아 쪽 표면으로 양막과 혈관을 관찰합니다. 이상을 보는 데 쓰이지만 자궁 내 잔류 판단에는 모체면이 핵심입니다. ④ 탯줄의 혈관 수: 정상은 동맥 2개와 정맥 1개로, 혈관 수 이상은 신생아의 선천 이상과 관련해 확인합니다. 맞는 관찰 항목이지만 산모의 출혈 위험을 평가하는 이 질문에는 맞지 않습니다.
4. 기억 포인트 태반을 보면 모체면 완전성, 잔류는 출혈과 감염으로 기억합니다. 제대 혈관은 동맥 2, 정맥 1입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 태반 검사 뒤에는 결과를 기록하고, 결손이 의심되면 의사에게 보고합니다. • 만출 뒤에는 자궁저부의 경도와 질 출혈을 정기적으로 관찰합니다. • 변형 문항으로 '태반 잔류의 합병증'과 '제대 혈관 수 이상의 의미'가 자주 나옵니다.
6. 태반 검사의 순서와 의미 태반 검사는 모체면, 태아면, 양막, 제대 순서로 체계적으로 봅니다. 모체면은 소엽이 서로 맞물려 하나의 원반 모양을 이루는지, 거칠게 찢어지거나 움푹 들어간 부분이 있는지 확인합니다. 소엽이 빠진 흔적이 있으면 자궁 안에 조직이 남아 있을 가능성이 있어 즉시 보고합니다. 태아면에서는 양막이 매끄럽게 덮여 있는지, 혈관이 정상적으로 퍼져 있는지 살피고, 제대는 삽입 위치와 혈관 수를 확인합니다. 이 모든 항목이 기록되지만, 산모의 안전과 직결되는 것은 잔류 조직 여부이므로 문제에서 '주의 깊게'라고 물으면 모체면 완전성을 답으로 고릅니다. 또한 잔류가 의심될 때 의사는 자궁 안을 확인하거나 소파술 등을 결정하므로, 간호사는 결과를 정확히 전달하고 이후 자궁 수축과 출혈을 관찰하는 역할을 맡습니다. 태반 만출 이후 첫 몇 시간은 산후출혈 위험이 높아 자궁저부 경도와 질 출혈을 자주 확인합니다.
환자분만 직후 산모, 태반 만출 확인
상황 태반이 나온 직후 간호사가 태반을 검사합니다.
검사• 모체면의 소엽이 모두 있는지, 결손이 없는지• 태아면과 양막의 상태• 탯줄 혈관 수
판단 모체면 결손이 있으면 자궁 내 태반 조직 잔류와 출혈, 감염 위험이 있습니다. 모체면을 살필 때는 조명 아래에서 태반을 펴서 소엽이 서로 이어지는지, 결손 부위가 없는지 봅니다. 이상이 의심되면 폐기하지 않고 의사가 볼 수 있게 보존합니다.