핵심 정리 분만실에 입실한 초산부가 심한 불안과 통증으로 통제력을 잃은 듯 보일 때 간호사의 우선 중재를 묻는 문제입니다. 산모 곁에 머물며 침착하게 호흡 패턴을 살피고 호흡법을 지도하는 것이 가장 우선되는 비약물적 지지 중재입니다.
1. 원리와 배경 분만 중 불안과 공포는 교감신경을 흥분시켜 근육 긴장을 높이고 통증을 더 크게 느끼게 하며, 통증이 커지면 다시 불안이 커지는 악순환이 생깁니다. 또한 과호흡이나 호흡 곤란이 겹치면 산모의 산소 소비가 늘어 태아에게도 영향을 줄 수 있습니다. 이 순환을 끊는 가장 기본적인 방법은 산모가 혼자가 아니라는 안정감을 주고 호흡에 집중하게 돕는 것입니다.
2. 정답 ① 호흡 패턴 관찰과 호흡법 지도 정답 ① 은 간호사가 곁에 머물며 지지하는 비약물적 중재입니다. 산모가 흥분해 호흡이 빠르고 불규칙한지 살피고, 수축에 맞춰 천천히 깊게 숨 쉬도록 간호사가 같이 호흡하면서 짧고 분명한 말로 안내합니다. 이렇게 하면 산모는 할 일이 생겨 통제감을 되찾고 긴장이 풀립니다.
3. 선지별 분석 ② 의사에게 진정제 처방을 요청한다: 약물 사용은 비약물적 지지가 충분히 시도된 뒤 필요에 따라 고려합니다. 진정제는 태아에게도 영향을 줄 수 있어 처음 선택할 중재가 아닙니다. ③ 산모가 스스로 진정할 시간을 갖도록 잠시 자리를 비켜 준다: 통제력을 잃은 산모를 혼자 두면 불안과 공포가 더 커집니다. 분만 중에는 곁을 지키는 것이 원칙입니다. ④ 진통제를 즉시 투여한다: 통증 조절은 필요할 수 있으나 불안이 원인에 섞여 있으므로 약물을 먼저 쓰기보다 지지와 호흡 지도를 먼저 합니다. 투여 시점과 종류는 분만 진행과 처방에 따릅니다. ⑤ 가족에게 산모를 진정시키도록 부탁한다: 가족의 지지는 도움이 되지만, 호흡법을 정확히 알려 주고 산모 상태를 사정하는 일은 전문 지식을 가진 간호사의 몫입니다.
4. 기억 포인트 불안한 산모는 혼자 두지 말고, 곁에서 호흡을 같이한다로 기억합니다. 비약물적 지지가 약물보다 먼저입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 산모가 이해하기 쉽게 짧고 차분한 말로 안내하고, 수축 시작과 끝을 알려 주며 같이 호흡합니다. • 체위 변경, 마사지, 따뜻한 환경 같은 방법도 함께 사용할 수 있습니다. • 변형 문항으로 '분만 시 불안한 산모에게 간호사의 태도'가 나오며, 곁에 머물기와 지지가 정답으로 자주 제시됩니다.
환자분만실에 입실한 초산부
호소 심한 불안과 통증을 호소하며 통제력을 잃은 듯 보입니다.
관찰• 호흡이 빠르고 불규칙한지• 근육 긴장과 표정• 수축 양상과 태아 심박동수
판단 불안이 통증을 키우는 상황이므로 비약물적 지지가 우선입니다. 산모가 소리를 지르거나 몸부림쳐도 꾸짖거나 자리를 비우지 않고, 짧고 분명한 말로 같은 지시를 반복해 줍니다. 가족이 곁에 있다면 함께 호흡을 돕도록 설명합니다.
간호 순서• 사정: 호흡 패턴과 불안 정도 확인• 수행: 곁에 머물며 침착하게 호흡법을 같이 하며 지도• 평가: 호흡이 안정되고 통제감을 되찾는지 확인
핵심 포인트: 곁에 머물며 호흡법 지도로 불안을 줄인다
비약물적 통증 관리 (Non-pharmacological pain management) — 호흡법, 체위 변경, 마사지, 정서적 지지처럼 약을 쓰지 않고 통증에 대처하게 돕는 방법입니다.
분만 불안 (Labor anxiety) — 분만에 대한 두려움으로 교감신경이 흥분해 통증을 크게 느끼게 하는 상태입니다.
호흡법 (Breathing technique) — 수축에 맞춰 천천히 깊게 숨 쉬어 긴장을 풀고 통증에 대처하게 하는 방법입니다.